男，14岁，左腿进行性疼痛2月，MRI示：左股骨中段骨肉瘤。肿物少量组织活检。

MRI诊断骨肉瘤？

病变主要有纤维性及骨性成分构成，纤维性成分细胞较温和，局部粘液样变并可见大量炎细胞浸润，未见明确的核分裂像；骨性成分主要有不规则弯曲的编织骨骨小梁构成。骨小梁周边圆形细胞像纤维成分中的细胞，不太像骨母细胞？（需要仔细观察）。

形态支持（左股骨中段）纤维结构不良/骨的纤维结构不良。（需要与骨性纤维结构不良鉴别。）

同意雅马哈大夫的意见。

有退变状态的宿主骨组织，有新生的骨组织（骨母细胞围绕），有炎性细胞浸润（淋巴细胞与组织细胞），有黏液样水肿的间质和随机顺应分布的纤维/纤维母细胞。总体看，不像是骨肉瘤的组织学表型。

那么：

1）炎症反应性增生（有无骨折史或慢性骨髓炎病史）？

2）纤维结构不良？

3）骨黏纤？

4）中心性高分化骨肉瘤？

需要看影像学图片。

形态支持（左股骨中段）纤维结构不良。图片主要是不规则骨小梁和温和的纤维间质。中心性高分化骨肉瘤应该看到异型的纤维间质与核分裂。不规则骨小梁周围确实有扁平细胞围绕，但也有无围绕现象，要考虑类似牙骨质样的纤维结构不良。

楼主应该提供更多的图片和影像学资料。排除海上明月老师提到的有无骨折史或慢性骨髓炎病史。

左股骨中段：纤维结构不良/骨的纤维结构不良，要结合临床及影像学检查

与临床医师沟通，患者无骨髓炎和骨折病史。左腿进行性疼痛2月，是无意中发现的。

骨纤维不良