男，68岁，左眼上睑肿物，两年前手术切除，近一个月复发。检查，肿物黄豆大，表面粗糙，切面灰白灰黄色，质韧。

鳞状细胞癌。

高分化鳞状细胞癌 

 本例要考虑毛鞘癌。

与鳞癌的鉴别：1. 患者是同一部位复发肿块，鳞癌不可能两年后复发。2. 肉眼描述无鳞癌的溃疡和糜烂。3.镜下瘤细胞团块边界清楚，与周围间质是挤压关系，非鳞癌的浸润性生长。4. 瘤细胞团块内均为突然角化，符合毛鞘角化特点。5. 透明细胞鳞癌瘤细胞团块内均为透明样细胞，无瘤细胞团块周边围绕一层基底样细胞。

与基底细胞癌鉴别：1.角化型基底细胞癌瘤细胞团块均为基底样细胞伴角囊肿。2.透明细胞型基底细胞癌内的透明细胞多位局灶性，并且瘤细胞胞浆是显著透明化，与本例不符合。

名称：图1
描述：幻灯片1

名称：图2
描述：幻灯片2

名称：图3
描述：幻灯片3