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23156,M/54,肝内胆管寄生虫,灰褐色片状组织三条,每条大小约为1X0.8X0.3cm。
患者因“上腹部疼痛5天,加重伴发热1天”入院。10月27日行胆囊切除+胆总管探查取石、T管引流术。T管引流液150ml(引流袋中见多条寄生虫样生物),临床医生追问病史,患者家属补充患者有吃生鱼片习惯。
该病理切片请教了检验科的老师们,大家找到一本上的HE图片和本例相似,所以诊断:华支睾吸虫。
图1-图6为4X10倍的图片,展示成虫的全貌。图7-图14为10X10倍的图片展示虫体细节。不知道是否有老师认识这些内部的结构,比如吸盘、生殖器之类的。谢谢!
名称:图1
描述:下方的这个圆环是“吸盘”吗?
名称:图2
描述:200001
肝华支睾吸虫。
中华分支睾吸虫简称华支睾吸虫,又称肝吸虫。成虫寄生于肝的胆管内,可引起华支睾吸虫病(clonorchiasis),又称肝吸虫病。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的肝管内发现。曾于湖北江陵县先后在西汉古尸和战国楚墓古尸查见此种虫卵,证明华支睾吸虫病在我国流行至少已有2300年以上的历史。
形态
成虫体形狭长,背腹扁平,前端尖细,后端略钝,体表无棘。虫体大小一般为10~25mm×3~5mm。口吸盘略大于腹吸盘,后者位于虫体前端1/5处。消化道的前部有口、咽及短的食管,然后分叉为两肠支伸至虫体后端。睾丸前后排列于虫体后端1/3处,呈分支状,从睾丸各发出一支输出管,约有虫体的中部会合为输精管,向前逐渐膨大形成储精囊。储精囊接射精管开口于生殖腔。无阴茎和阴茎袋。卵巢边缘分叶,位于睾丸之前,受精囊在睾丸和卵巢之间,呈椭圆形。营氏管细长,弯曲,开口于虫体背面。卵黄腺滤泡状,分布于虫体两侧,从腹吸盘向下延至受精囊水平。输卵管的远端为卵模,周围为梅氏腺。子宫从卵模开始盘绕而上,开口于腹吸盘前缘的生殖腔。
卵在近子宫前端已渐成熟,排出的卵呈黄褐色,内有成熟的毛蚴。卵甚小,平均为29×17μm,形状似芝麻,一端较窄且有盖,盖周围的卵壳增厚、形成肩峰,另一端有小疣状突起。