男，35岁 左胸壁肿物渐增大1年余，无疼痛及瘙痒。

名称：图1
描述：1

名称：图2
描述：2

名称：图3
描述：3

名称：图4
描述：4

名称：图5
描述：5

名称：图6
描述：6

名称：图7
描述：7

名称：图8
描述：8

名称：图9
描述：A1

名称：图10
描述：A2

名称：图11
描述：A3

名称：图12
描述：A4

名称：图13
描述：A5

名称：图14
描述：A6

名称：图15
描述：A7

名称：图16
描述：A8

名称：图17
描述：A9

名称：图18
描述：A10

名称：图19
描述：A11

名称：图20
描述：A12

名称：图21
描述：A13

名称：图22
描述：A14

名称：图23
描述：A15

名称：图24
描述：A16

名称：图25
描述：A17

名称：图26
描述：A18

名称：图27
描述：A19

名称：图28
描述：A20

名称：图29
描述：A21

名称：图30
描述：A22

名称：图31
描述：A23

阴性：S100、EMA、Calponin、a-SMA、BCL-2。

Ki-67小于1%

最后诊断：（左胸壁）孤立性纤维性肿瘤。

1、SFT

2、软组织肌上皮瘤

3、血管源性肿瘤

4、纤维组织细胞瘤

5、滑膜肉瘤

大体上看着肿瘤好像边界清楚，低倍镜下瘤细胞呈多结节状分布，间质并广泛粘液变形；结节间见较多变性的胶原纤维。间质富含血管；高倍镜下瘤细胞局部较密集，呈短梭形及卵圆形，无明显异型性，未见到明确的核分裂像。形态支持交界性间叶源性肿瘤。

考虑：（1）低度恶性的纤维粘液样肉瘤；

           （2）粘液阳性孤立性纤维性肿瘤；

           （3）丛状纤维组织细胞瘤；

           （4）血管源性的肿瘤最后考虑。

学习了

1,低度恶性纤维粘液肉瘤。

2，纤维组织细胞瘤。

3，血管源性肿瘤。

（1）低度恶性的纤维粘液样肉瘤；

（2）粘液阳性孤立性纤维性肿瘤；

（3）有影像学资料吗？要排除间叶软骨肉瘤。

低度恶性的纤维粘液样肉瘤

孤立性纤维性肿瘤

细胞疏松区和致密区的特征比较明显

 同意  孤立性纤维性肿瘤 

依据：比较特征的HE形态 加上CD34(+),Ki-67不足1%。  

 同意  孤立性纤维性肿瘤