病史：男性，72岁，进行性排尿困难1年，加重2月。

膀胱镜：膀胱颈右侧壁见一占位性病变，稍稍突出于膀胱粘膜，约硬币大小，表面尚光滑。

恶性。肉瘤样癌，淋巴瘤。

恶性肿瘤，考虑肉瘤样癌可能性大！

建议行免疫组化排除高级别癌、淋巴瘤

送检组织烧灼挤压伤明显，慢性炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，伴少量嗜酸性粒细胞。未见上皮成分。未见核异型、核分裂和坏死等恶性证据。考虑炎症性病变，建议随访。

考虑 1 低分化癌

       2 淋巴瘤

     确诊靠免疫组化

我今天又和临床沟通了一下，临床说做膀胱镜的时候，发现膀胱三角的地方有一些类似脓性分泌物的东西，水冲一下就没有了。
       膀胱镜发现这个占位性的病变只是稍微的突出于膀胱粘膜，不是菜花样的东西，表面尚光滑，比较赞成4楼老师的意见，首先还是考虑一个炎性的改变。

送检组织烧灼挤压伤明显，慢性炎症细胞浸润，以淋巴细胞为主，伴少量嗜酸性粒细胞。未见上皮成分。未见核异型、核分裂和坏死等恶性证据。考虑炎症性病变，建议随访。

会诊结果示：（膀胱）淋巴组织增生，主要是T细胞增生，未见明显上皮病变，组织明显挤压变形，建议再检。

                                  免疫组化：CK上皮+，CK7-，CD45RO++（图示），CD20+，Ki67+（图示），P53-。