患者，女，75岁，PET-CT提示甲状腺双叶占位，肋骨转移。

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要结合影像学检查，单发还是多发，有无钙化等，次涂片考虑滤泡性肿瘤，建议术中冰冻。

考虑滤泡性肿瘤，建议术中冰冻

本人感觉谨慎点好  最好术中冰冻 细胞学不敢报癌

看着比较恐怖！细胞学没有形态方面可以参考，滤泡癌的诊断又需要看有没有薄膜的侵犯。本人是小地方的小大夫，没见识过甲状腺穿刺。请问一下做这个项目的病理科多吗？确诊率怎么样？

细胞虽说有成团的结构但是没有典型的乳头状结构，同时也没有典型的核的特点，所以个人意见不能诊断为甲状腺乳头状癌，另外像甲状腺滤泡癌穿刺细胞学是不能诊断的。

甲状腺肿瘤的穿刺很有局限性，所以临床中甲状腺的术中冰冻标本很多。

这一例我个人感觉不能报甲状腺肿瘤。只能报甲状腺滤泡上皮细胞未见明显异性。结合临床建议：术中冰冻协诊。

或者穿刺骨转移的地方。用穿刺组织做免疫组织化学染色诊断鉴别。

甲状腺滤泡性肿瘤；不能直接诊断为癌。

觉得保守点，出个查见异性细胞团。建议再做针吸。