女，26岁，以“头晕，行走不稳5天”为主诉入院，

头颅平扫描显示：右侧桥小脑角区，内听道开口处显示一类圆形低密度肿块，边缘模糊欠清，周围脑组织轻度水肿，最大层面约2.5X2.2cm，右侧脑干、第四脑室稍显受压变形。中线结构居中。意见：右侧桥小脑角区占位性病变？（考虑为听神经瘤）

MRI：右侧桥小脑角区见一不规则形长T1长T2信号病灶，水、脂肪抑制序列为高信号，病灶大小约为2.1X2.5X2.2cm，周围脑实质呈受压表现，增强扫描，病灶内见不均匀轻-中度强化；病灶与听、面神经束关系不密切；脑实质内未见其余异常信号改变，脑室形态未见明显异常；中线结构无明显移位。诊断：   右侧桥小脑角区占位病变，性质多考虑良性病变。

巨检：右侧桥小脑占位）灰白色组织两块，共1.1x0.5x0.2cm。

谢谢楼上各位老师。上级医院的会诊结果回来了，意见是小脑蒲肯野细胞变性，未见明确肿瘤性病变。我们看到小脑颗粒层内有小圆形细胞增生，体积略大于淋巴细胞，但形态温和，核分裂不易找到，也没有血管增生和纤维增生。诊断比较困难，不能完全除外成年人的髓母于是请求会诊。这个病例我们会注意随访。

我不能肯定本例诊断，还有一个原因，你低倍镜的图像太少，看不到全貌。

没有免疫组化不行，除非你的阅片功底了得。要尽早开展免疫组化，有句话说得好，“有条件要上，没有条件创造条件也要上”。免疫组化能辅助诊断，让人心里更踏实，如胃镜标本发现一些印戒样细胞，到底是印戒细胞还是空泡样组织细胞，一做免疫组化（CK、EMA ,CD68)，就明白了。另外，开展免疫组化，还能增加科室收入。

看看我以前发过的髓母典型病例。

http://bbs.ipathology.cn/article/404118.html

本例的病理特点：

1.年龄：26岁。

2.发病部位：小脑

3.高密度细胞群，核圆形或椭圆形，浸润性生长。

结合年龄（80%的成人髓母年龄在21-40岁之间）、发病部位（小脑为典型部位），组织学特点，倾向于髓母细胞瘤。本例未见到典型的菊形团及纤维组织增生等结构，建议免疫组化（Syn，NSE，Vimentin，NF，GFAP）进一步明确诊断。

表扬一下：本例病史提供详细，有利于诊断。

Normal cerebellar tissue