男，40岁。

一月余前无明显诱因出现颈部淋巴结肿大，并逐渐消瘦。

查体：颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大。

实验室检查：HIV（+）。

考虑T细胞淋巴瘤，首先考虑淋巴母，不过核看不清楚

考虑淋巴瘤，免疫组化下，cd3cd45

淋巴瘤

考虑鼻咽nkt，转移而来，请做ct3.ck5/6

图2-6与10-12，似肉芽肿样结构，并见细小的似孢子样小黑点，但又看不清。HIV+性病人，要考虑淋巴结马尔尼菲青霉菌。

 照片不是很清楚。可否做AFB 染色。可能是MAI 感染的淋巴结。染色淡的细胞可能是含非典型性分枝杆菌的巨噬细胞。

切片质量不好，有时会“误入歧途”

部分淋巴结组织明显淡染，高倍镜下隐约可见中央或一侧有小黑点的小泡状结构，要考虑是否为马尔尼菲青霉菌（常见于艾滋病患者，部分国家把它作为诊断艾滋病的指标之一），若科内无真菌染色，那最简单的方法就是把苏木素稍染深点，不染或淡染伊红，这样可以非常简单的先初步判断一下可能是坏死的碎屑还是病原体，必要时可在油镜下看（若是马尔尼菲青霉菌或组织胞浆菌那与坏死的碎屑明显不同），然后再想下一步方法去证实。

诊断：淋巴结马尔尼菲青霉菌病。

淋巴结肉芽肿样病变，做了真菌染色（六胺银，PAS），可以见到马尔尼菲青霉菌（呈卵圆形及腊肠样的病原体，部分有横隔），可能图片照得不是很清楚，以后改进。所以艾滋病病人应该常规加做真菌染色。谢谢各位老师！

学习了

很不错的病例，置顶希望大家都来学习学习，感谢8楼“琴与流星”老师的解答。

学习学习

你让大家都选择了快乐，谢谢提供好病例，能否劳驾再显示一下真菌染色给大家看看

学习了，分享下六胺银染色图，谢谢。

不好意思，才看到大家的提议，下周将补充真菌染色的图片。

 六胺银染色示马尔尼菲青霉：圆形、卵圆形及腊肠样病原体，少数可见横隔。

感谢分享

谢谢，收藏了!

很少见吧？！第一次听说这种病