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B74HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大

我选择快乐 离线

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楼主 发表于 2012-10-26 11:21|举报|关注(7)
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男,40岁。

一月余前无明显诱因出现颈部淋巴结肿大,并逐渐消瘦。

查体:颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大。

实验室检查:HIV(+)。

 

  • HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大图1
    图1
  • HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大图2
    图2
  • HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大图3
    图3
  • HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大图4
    图4
  • HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大图5
    图5
  • HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大图6
    图6
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    图7
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    图8
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    图9
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    图10
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    图14
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    图15
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    图18
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  • HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大图20
    图20
  • HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大图21
    图21
  • HIV阳性患者颈部、锁骨上及腋窝多发淋巴结肿大图22
    图22
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×参考诊断
淋巴结马尔尼菲青霉菌病

杨杨 离线

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1 楼    发表于2012-10-26 12:21:23举报|引用
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考虑T细胞淋巴瘤,首先考虑淋巴母,不过核看不清楚

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kuhaitianxin 离线

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2 楼    发表于2012-10-26 12:42:12举报|引用
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考虑淋巴瘤,免疫组化下,cd3cd45

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蓝宝石6628 离线

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3 楼    发表于2012-10-26 14:55:17举报|引用
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淋巴瘤

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乐观向上,不断进取!

夕阳红 离线

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4 楼    发表于2012-10-26 15:16:44举报|引用
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考虑鼻咽nkt,转移而来,请做ct3.ck5/6

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蓝月 离线

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5 楼    发表于2012-10-26 18:03:33举报|引用
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图2-6与10-12,似肉芽肿样结构,并见细小的似孢子样小黑点,但又看不清。HIV+性病人,要考虑淋巴结马尔尼菲青霉菌。

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甜甜
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侯军 离线

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6 楼    发表于2012-10-30 05:36:22举报|引用
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 照片不是很清楚。可否做AFB 染色。可能是MAI 感染的淋巴结。染色淡的细胞可能是含非典型性分枝杆菌的巨噬细胞。

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yourself 离线

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7 楼    发表于2012-10-30 07:30:55举报|引用
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切片质量不好,有时会“误入歧途”

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琴与流星 离线

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8 楼    发表于2012-11-02 23:42:34举报|引用
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本帖最后由 琴与流星 于 2012-11-02 23:45:52 编辑

部分淋巴结组织明显淡染,高倍镜下隐约可见中央或一侧有小黑点的小泡状结构,要考虑是否为马尔尼菲青霉菌(常见于艾滋病患者,部分国家把它作为诊断艾滋病的指标之一),若科内无真菌染色,那最简单的方法就是把苏木素稍染深点,不染或淡染伊红,这样可以非常简单的先初步判断一下可能是坏死的碎屑还是病原体,必要时可在油镜下看(若是马尔尼菲青霉菌或组织胞浆菌那与坏死的碎屑明显不同),然后再想下一步方法去证实。

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我选择快乐 离线

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9 楼    发表于2012-11-06 10:11:37举报|引用
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诊断:淋巴结马尔尼菲青霉菌病。

淋巴结肉芽肿样病变,做了真菌染色(六胺银,PAS),可以见到马尔尼菲青霉菌(呈卵圆形及腊肠样的病原体,部分有横隔),可能图片照得不是很清楚,以后改进。所以艾滋病病人应该常规加做真菌染色。谢谢各位老师!

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甜甜

大雪素

lcyxxm
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清秋 离线

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10 楼    发表于2012-11-06 10:50:59举报|引用
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学习了

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快乐学习!认真工作

迷路 离线

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11 楼    发表于2012-11-09 10:35:10举报|引用
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很不错的病例,置顶希望大家都来学习学习,感谢8楼“琴与流星”老师的解答。

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baddog 离线

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12 楼    发表于2012-11-23 20:45:21举报|引用
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学习学习

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自己选择的路,爬也要爬完。

chenliu0552 离线

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13 楼    发表于2012-12-05 10:14:56举报|引用
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引用 9 楼 我选择快乐 在 2012-11-06 10:11:37 的发言:

诊断:淋巴结马尔尼菲青霉菌病。

淋巴结肉芽肿样病变,做了真菌染色(六胺银,PAS),可以见到马尔尼菲青霉菌(呈卵圆形及腊肠样的病原体,部分有横隔),可能图片照得不是很清楚,以后改进。所以艾滋病病人应该常规加做真菌染色。谢谢各位老师!

你让大家都选择了快乐,谢谢提供好病例,能否劳驾再显示一下真菌染色给大家看看

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fawn28 离线

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14 楼    发表于2012-12-07 01:19:38举报|引用
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学习了,分享下六胺银染色图,谢谢。

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希望当好一名合格病理医生和病理老师

我选择快乐 离线

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15 楼    发表于2013-01-13 00:38:27举报|引用
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不好意思,才看到大家的提议,下周将补充真菌染色的图片。

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我选择快乐 离线

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16 楼    发表于2013-01-19 00:28:10举报|引用
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 六胺银染色示马尔尼菲青霉:圆形、卵圆形及腊肠样病原体,少数可见横隔。

 

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娃呵呵
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杨宝军 离线

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17 楼    发表于2013-01-21 22:40:45举报|引用
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感谢分享

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娃呵呵 离线

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18 楼    发表于2013-01-22 16:54:28举报|引用
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谢谢,收藏了!

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闹闹闹闹 离线

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19 楼    发表于2013-01-22 17:05:24举报|引用
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很少见吧?!第一次听说这种病

 

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shuanlong 离线

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20 楼    发表于2013-02-13 11:09:08举报|引用
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