大家看这个宫颈TCT有问题吗？

apple89 离线: 帖子：452; 粉蓝豆：862; 经验：1633; 注册时间：2007-07-01; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-10-25 19:27|举报|关注(0)
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患者女，31岁，2010年9月查HPV16+，后取活检，病理报有挖空细胞，可疑尖锐湿疣，但是未见明显CIN组织象，2012年1月查HPV16+，2012年4月做了TCT，报了ASC-H（这张片子现在找不到了），建议阴道镜活检，但是病人没有做阴道镜，也没有活检，2012年9月复查HPV16、33+。患者9月底的TCT如下图所示，大家看看报啥呢？

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: 2023心想事成！

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蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-10-26 09:58:28举报|引用
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ASC—US

2: eleven; zhaolinn..

: 乐观向上，不断进取！

常乐无限离线: 帖子：768; 粉蓝豆：23; 经验：833; 注册时间：2012-07-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-10-29 08:18:24举报|引用
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引用 3 楼 aaa000 在 2012-10-25 21:58:28 的发言:

HSIL，但腺细胞有异常，考虑累腺

1: 13172871..

: 从微观世界寻求真理，是一件快乐的事情！

aaa000 离线: 帖子：23; 粉蓝豆：35; 经验：94; 注册时间：2009-08-13; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-10-25 21:58:28举报|引用
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HSIL，但腺细胞有异常，考虑累腺

1: meihao

kint123 离线: 帖子：1620; 粉蓝豆：240; 经验：2095; 注册时间：2009-01-31; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-10-25 19:35:31举报|引用
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累腺？

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: The More We See, The Less We Know!

qingxincao 离线: 帖子：484; 粉蓝豆：59; 经验：5282; 注册时间：2009-09-14; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-10-26 09:32:37举报|引用
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我什么也不敢报呀，感觉核不大，染色也不深，

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apple89 离线: 帖子：452; 粉蓝豆：862; 经验：1633; 注册时间：2007-07-01; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-10-31 21:53:25举报|引用
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这个病人后来做了阴道镜，阴道镜结果为：不满意阴道镜所见。阴道镜下没有看到鳞柱交界，而且有接触性出血，虽然做了醋酸白和碘实验，但是由于有接触性出血，所以结果无法判断，最后阴道镜医生随机取材，活检报的慢性宫颈炎。

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: 2023心想事成！

apple89 离线: 帖子：452; 粉蓝豆：862; 经验：1633; 注册时间：2007-07-01; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-11-01 22:36:04举报|引用
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宫颈管骚刮是做了，可惜只刮到点粘液，没有实质性的组织。如果这个病人还来看病，我会继续关注。

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: 2023心想事成！

jtprli 离线: 帖子：340; 粉蓝豆：107; 经验：626; 注册时间：2012-02-21; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-11-01 22:36:50举报|引用
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本帖最后由 jtprli 于 2012-11-01 22:37:37 编辑

这种情况，阴道镜是不是应该多取几个点做活检。连续hpv16+，不太好啊。

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1964599162 离线: 帖子：222; 粉蓝豆：3; 经验：346; 注册时间：2012-05-18; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-10-29 15:49:19举报|引用
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只敢报ASC-US

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-10-25 21:26:31举报|引用
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HSIL

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: 谢

kuhaitianxin 离线: 帖子：1570; 粉蓝豆：51; 经验：1661; 注册时间：2010-10-16; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-10-26 12:47:08举报|引用
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高级别上皮内瘤变

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清香情浓离线: 帖子：1101; 粉蓝豆：2839; 经验：1371; 注册时间：2009-09-24; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-11-01 09:08:15举报|引用
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这个病例病史很详细，也很有临床意义。

就细胞学来说，我倾向报ASC-H。如果直接报的HSIL，阴道镜检查不满意，随即活检没发现异常，是需要行诊断性锥切的。如果细胞学ASC-H，阴道镜检查不满意，活检没问题，最好的办法就是结合高危型HPV检测结果，但我不清楚的是这样的情况（细胞学ASC-H，HPV阳性，阴道镜不满意，活检阴性）临床该如何进一步处理？

此外，这样的病人一定要建议做个宫颈管的诊刮，以防漏诊。