女，44岁，左乳腺肿块1月。

临床所见：左乳外上向限可见一直径约1.4cm的肿物，界清。

大体检查：灰白色肿物一枚，大小2X1.5X1cm。

导管内乳头瘤样增生

你再检查一下患者乳房上还有没有别的肿物了，给人感觉不太放心，不过还是考虑乳头状瘤，结合一下病史和临床症状。这几灶的组织应该是一个导管的，只不过是因为切面的问题好像是多灶，你可以把蜡块做连续切片，来验证一下。

P63和SMA都提示肌上皮缺失，从诊断标准来说适用于导管内乳头状癌的诊断，但发生的区域实在太小，有些纠结。

有个疑问，这些区域都位于组织一侧是怎么回事？如果是取材的问题就继续取材,送检组织并不大，可以全部取材，也许会有新发现，如果没有，是不是临床取材不足？是不是该让他们扩大切除一下？毕竟这是一个44岁的女性，是乳腺癌的高危人群。

取2个蜡块，已经全部取材了。常规片和免疫常规片是相似的形态。

所有的病变其实就是一个病灶，只是，我用不同倍数照得像

原来的HE片和现在的免疫组化片形态相似。。。。

P63和SMA都提示肌上皮缺失，从诊断标准来说适用于导管内乳头状癌的诊断，但发生的区域实在太小，有些纠结。

呵呵，我自己首先想的是粘液囊性病变，因为有分泌粘液，有小乳头，也不知道为什么没肌上皮

良性，腔内乳头状病变的腔可能是由于固定不好导致上皮脱落所致，因为周围邻近的导管似乎也有类似的现象。

  好像有问题。最好携片会诊.

p63及SMA共同显示，个别导管肌上皮缺失，细胞不像是固定导致的脱落，肌上皮脱落到哪去呢？，我认为是“小灶性导管内乳头状癌”

 这类的图示100次有98次都是制片或者手术时候造成的，病变与基本病变都一样

嗯。。。。。。就是想知道，为什么肌上皮不见了。。。。。。

考虑良性，细胞异型性不大，第一张P63的图示最上边那个导管周围有一半粘液，一半没有，肌上皮也标记出来一半，下边的腺体如果像上边腺体一样的变化呢，只是范围大了点，粘液怎么来的呢，为什么有了粘液肌上皮消失了呢

前两天做一冰冻，乳腺一囊性肿物，囊内为粘液，囊内中心部游离一典型导管内乳头状瘤，有1.5*1.5*1cm大小，所以我觉得本例考虑为导管内乳头状增生。