男，76岁，镜下见直肠肿物2*3大小，质地脆，易出血。镜下见一小块粘膜内微小腺体似浸润生长，大部分腺上皮呈腺瘤样增生，这个报告怎么报？

腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变。

 腺瘤样息肉伴有中度不典型增生

图1-图6中那几个小腺体核有些深染，但总体上看异型性不明显，腺体形状还算正常，周围没有纤维间质反应，所以没有明确浸润的迹象；

图7-图16的腺体有的呈管状、有的隐窝呈“T”型或“L”型，不同的切面还呈现出“星芒状”，应该归入“锯齿状病变”的诊断，同时部分上皮细胞有非典型性，个人观点这例活检标本可以诊断为“广基锯齿状腺瘤（SSA）”（虽然目前SSA的诊断还没有被大家接受，但是诊断出这个名称的目的是提示临床不要凭经验去按照腺瘤性息肉的处理标准去处理这个病例，因为SSA可以按照一定的“路径（PATHWAY）转化为锯齿状腺癌（SAC））。

腺瘤样息肉

腺瘤样息肉伴有中度不典型增生

低级别上皮内瘤变

腺瘤性息肉伴低级别上皮内瘤变

低级别上皮内瘤变。

低级别上皮内瘤变。

腺瘤样息肉伴有中度不典型增生

腺瘤伴低级别上皮内瘤变