女性，68岁，发现头顶部肿物10年，近半年增长过快。大体：皮肤组织一块，面积3.2×2.5CM，厚0.7CM，皮肤中央见一突起，表面积2.7×2.4CM，表面灰白、灰红，结节状，附少许毛发，肿物高起皮肤0.9CM,切面灰白质脆，粗糙感，距下切线0.7CM,周边切线0.2-0.5CM。既往似乎02年做过“胃息肉）手术，无病理。

汗腺来源，可见乳头，符合管状乳头状顶泌汗腺腺瘤。

管状大汗腺腺瘤

谢谢各位老师，刚开始干病理，皮肤方面见得少。

感觉那些不规则的导管细胞异型明显，适合诊断癌变。

管状乳头状顶泌汗腺腺瘤

管状顶泌汗腺腺瘤。真皮内可见大小不等的导管，部分形成囊状扩张，导管由两层细胞组成，细胞呈柱状，可见顶浆分泌现象及乳头状结构突入管腔，未见纤维血管性间质的真性乳头状结构。

异型比较明显，是不是考虑汗腺癌？

管状乳头状顶泌汗腺腺瘤。