患者，女，68岁，发现左乳腺肿块7天。大体：无包膜一块，大小3*2*1.7cm，切面灰白，间夹少量浅黄色颗粒。镜下：肿瘤浸润性生长，肿瘤细胞与淋巴组织混杂，并见较多淋巴滤泡。求助：是乳腺原发癌，还是转移癌？

 倾向原发，浸润性导管癌吧。

我猜一[个原发的。

无论猜原发抑或转移都需要证据，首先多取材寻找原发的证据---有无原位癌，乳腺原发性癌远远多于转移性癌。再问病史其他部位有无病变。

乳腺外肿瘤转移至乳腺者极为罕见。临床表现为多结节，双侧，表浅、境界清楚。乳腺转移性癌最见的是对侧乳腺癌转移而来，远隔部位转移最常见的是淋巴造血系肿瘤、恶性黑色素瘤、肺小细胞癌、卵巢癌等，其他如神经内分泌肿瘤、甲状腺癌等也有报道。

看来还需要做做工作。

 尊老师意见，再仔细阅片，未见确切导管内癌成分。再传几张图片。

老年女性，乳腺原发的恶性肿瘤可能性很大，首先考虑浸润性导管癌（第2组图的4-6）免疫组化和恶性黑色瘤等鉴别。

我猜一个：转移的

隐性乳腺癌？

浸润性导管癌。

没见到一点正常的乳腺导管及小叶结构。乳腺恶性肿瘤。