男性，74岁，病变位于肩胛骨下，3年前做过一次手术，复发，肉眼检查：不规则软组织一块，体积，7*6*2，切面灰黄灰红质软，呈半透明状态。 该患者第一次手术后未做病理检查。

1、粘液样恶性纤维组织细胞瘤

2、恶性外周神经鞘膜瘤

3、粘液性隆突性皮肤纤维肉瘤

4、去分化脂肪肉瘤

粘液样恶性纤维组织细胞瘤

粘液纤维肉瘤（粘液样恶性纤维组织细胞瘤）。

粘液性纤维肉瘤

粘液性纤维肉瘤

恶性神经鞘膜瘤

谢谢各位老师

首先考虑粘液性纤维肉瘤

您的诊断

1、粘液性隆突性皮肤纤维肉瘤

2、MPNST

3、低度恶性粘液纤维肉瘤

4、梭形细胞脂肪肉瘤

低度恶性纤维粘液样肉瘤

 多形性软组织肉瘤，组织形态学上首先考虑恶性外周神经鞘膜瘤。

恶性纤维组织细胞瘤。

粘液样纤维肉瘤

 神经纤维瘤，恶性外周神经鞘瘤，隆突，脂肪肉瘤等。

复发肿瘤，粘液变明显；本次还是低级别肉瘤，粘液样隆突性皮肤纤维肉瘤要考虑。复习原切片

梭形细胞肉瘤

梭形细胞肉瘤,免疫组化分型

 复发性肿瘤，感觉像低度恶性，需免疫组化。（巨细胞纤维母？）

梭形细胞肉瘤,具体哪一型要靠免疫组化,纤维肉瘤,恶纤组,恶性神经鞘瘤等都要考虑