女，50岁，左脚拇指甲沟缘多次手术，溃疡未愈10年。大体：扁平灰白一块，大小1.0*0.9*0.2cm，切成3小条全包制片。

这个我考虑应该是恶黑。

核大、嗜酸性核仁明显，核分裂像多见，因该是恶黑

如果截肢后的病理切片报告无肿瘤，可能见于1.切片未能切到病变组织，需要再次深切；2.截肢前已将病变组织切除，可以将原有切片进一步免疫组化检查

各位老师，患者病变为：恶性肿瘤，没问题吧（先吃定心丸）。基层医院，未开展IHC，考虑：恶性黑色素瘤。患者到另一基层医院作脚拇指截肢手术，病理报告“无肿瘤”（病人家属借片会诊时说）。病人家属心里闹腾，本人心时也闹腾。想听听老师们的意见。谢谢

考虑恶性黑色素瘤，需免疫组化除外淋巴瘤

上皮样细胞，片巢状分布，核大，显著的核仁，见病理性核分裂象，又位于甲下，比较典型的恶黑，不放心免疫组化HMB45、Melan-A、MyoD1、Myogenin、LCA、CD38、CD138、CK支持一下。

图片不够清楚，但我看着也觉得要排除一下恶黑。必要的话到别的医院做做免疫组化。