患者女性，14岁。因突发左侧腰部剧烈胀痛不适三天入院，既往体健，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿等泌尿系统疾病等症状。体检：血压正常，左上腹扪及一直径约为7 cm大小的肿块，左侧肾区叩击痛阴性。临床考虑：肾母细胞瘤。腹部彩色多普勒超声显示：左肾可见一大小约11.2cm×5.3cm的巨大实性团块回声，边界欠清，内回声欠均匀，可见液性暗区，CDFI内血供丰富。左肾动脉内径4.0mm，血流无殊，未见明显肾动脉狭窄征象。下腔静脉左肾内血流呈回心方向，呼吸对血流速度影响存在，腔内透声佳，未见明显占位。CT显示：左肾见巨大占位，不均匀强化，可见不规则低密度区

我考虑尤文/PNET, 理由：1、青少年；2、细胞核有特征：有胡椒盐的感觉；3、组织结构：有菊形团的特征；4、有坏死，细胞生长高度活跃；5、楼主提示:CD99+;

神经母细胞瘤

CD99(+)

同意小蓝圆细胞恶性肿瘤，考虑肾母或PNET。

学习，期待结果

同意雅马哈老师的意见。

肾母细胞瘤

神经母细胞瘤

肾脏小圆细胞恶性肿瘤，瘤细胞较幼稚，圆形及卵圆形，染色质呈粗颗粒状，可见较多菊形团样结构，其间散在分布神经纤维，局部见片状坏死，核分裂像偶见。局部可见残存的肾小管样结构。

形态考虑：（1）神经母细胞瘤，诊断神经母细胞瘤需要除外肾母细胞瘤的基础上才能诊断；

                  （2）肾母细胞瘤伴神经内分泌分化；

                  （3）Ewing肉瘤/原始神经外胚层肿瘤；

                  （4）腺泡状横纹肌肉瘤；

                  （5 ）差分化型小细胞性滑膜肉瘤。

此例形态上很像肾脏的神经母细胞瘤。期待兄弟的IHC及最终结果！

肾母细胞瘤