女，45岁，发现右前臂肿块3年，大体，带皮组织一块，大小约1.5*1.0*0.6cm，皮肤1.5*0.6cm，皮肤稍隆起，切开见一肿块，约1.0*0.4*0.3cm，灰白实性质中，无包膜，但境界较清楚。

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 学习

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 都三年了，才这么大，皮隆突一般不考虑

 支持是纤维瘤！另外隆突有以下特点：①肿瘤位于真皮层，无包膜，明显隆突于表皮水平以上成单结节或多结节状，少数可有溃疡形成。肿瘤组织经常侵及真皮深层及皮下，肿瘤组织包围但不破坏附属器，很少侵及深层肌肉组织。②肿瘤细胞较丰富，主要由椭圆及梭形细胞构成，大小较一致，细胞核较肥胖。有较明显编席样结构(图19-38)，常无明显较粗大胶原纤维。常无炎症细胞，也常无多核巨细胞及宽胞浆组织细胞和含铁血黄素沉积。③常无出血坏死，分裂相较少(2-6/10HPF)。

另外免疫组化Vimentin和CD34（强而恒定，有诊断意义）阳性；应用最新技术，几乎全部隆突（包括各种亚型）中都能发现COL1A1基因和PDGFB基因融合。请参考第三版诊断病理学、Weedon's Skin Pathology等。

 真皮纤维瘤