女，47岁，盆腔包块。送检为破碎组织一堆，大小4cmX3cmX1cm.

考虑颗粒细胞瘤。

IHC: inhibin-,SMA++,DES+,Caldesmon+,CK-,AFP-,HMB45-, 请问诊断？

首选颗粒细胞瘤

送检组织破碎，呈囊壁状，询问临床医师肿瘤来自卵巢，有囊性变和出血。IHC：CD10-、CD117-、CD34血管+肿瘤细胞-。

颗粒细胞瘤

肯定是卵巢肿瘤吗？为什么是破碎组织？不要被临床医生忽悠了，要问清楚。

恐怕还要放开思路多考虑一些，多做一些IHC。比如：CD10、CD117、CD34、CD31等。

颗粒细胞瘤

镜下肿瘤呈网状排列，瘤细胞核仁明显，考虑低分化sertoli-Lerdig细胞瘤，鉴别卵黄囊瘤。