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3月大女婴尸检。各位老师帮忙解读。学习一下!

虚心 离线

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楼主 发表于 2012-10-11 08:32|举报|关注(4)
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3月大女婴,2日前发热38.1℃,喂服退烧药(药物不详)后出现多汗、呕吐,烧退,今晨又以表情淡漠就医,诊断:中耳炎,口服依托红霉素颗粒75mg,半袋。四磨汤口服液半支。喂药1小时后死亡。

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2374263282 离线

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1 楼    发表于2012-10-11 19:55:23举报|引用
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问题在似钙化的地方吧?学习中

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一只脚在医院,另外一只脚在法院

kint123 离线

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2 楼    发表于2012-10-11 20:12:37举报|引用
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后面几张图是心肌

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虚心 离线

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3 楼    发表于2012-10-12 08:10:44举报|引用
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图22-图26是心肌。

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蓝宝石6628 离线

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4 楼    发表于2012-10-12 09:39:27举报|引用
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片子蛮清晰的

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tszsx病理 离线

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5 楼    发表于2012-10-12 11:26:02举报|引用
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本例为3个月大女婴尸检材料,提供切片为部分肝、肾、心外膜及心肌组织,切片质量很好。肝组织可见肝小叶及门管区结构,肝小叶中央静脉有集中现象,肝细胞索以中央静脉为中心做放射状排列,肝窦清楚,可见窦内皮细胞,肝细胞质内可见松网及小泡为轻度水变性。门管区内可见小叶间静脉,无小叶间动脉和小叶间胆管,有少许纤维及淋巴细胞。肾组织所示为皮质肾单位,多数肾小球发育良好,少数肾小球纤维化和不全纤维化(纤维环形包绕),于纤维化肾小球旁入球动脉起始处和球内血管钙化,由于钙化所致肾小球发育障碍而萎缩纤维化,肾远曲小管上皮细胞广泛颗粒变性。心腔内绕于肉柱的血栓为白色血栓要与凝集的血清鉴别(凝血基质)。心外膜多出钙化是否与血管有关?显示为平滑肌内的钙化灶。左心室肌排列结构不规矩,部分心肌细胞有水样空泡变性,心肌间质血管充血瘤样增生。(注:婴儿病理解剖是一件非常复杂的工作,特别是探查死因。)

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kuhaitia..
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虚心 离线

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6 楼    发表于2012-10-17 07:41:32举报|引用
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进一步病史采集,一直为母乳喂养。无奶粉、无鱼肝油喂养使。

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鸽舞人生 离线

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7 楼    发表于2012-10-17 09:51:33举报|引用
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多脏器及血管壁的钙化灶,还有心肌内的炎症细胞及泡沫细胞,到底什么原因,钙化应该不是一天半天能形成的吧,高钙血症?在新生儿期,甲状旁腺功能亢进可引起恶性高钙血症。源于钙敏感受体基因突变。有没有最后的结果?

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虚心 离线

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8 楼    发表于2012-10-20 15:18:47举报|引用
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虚心 离线

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9 楼    发表于2012-10-20 15:22:32举报|引用
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本帖最后由 虚心 于 2012-10-20 15:31:05 编辑

外耳道解剖,未见异常改变。肺组织镜下未找到炎性改变。

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虚心 离线

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10 楼    发表于2012-10-20 15:24:32举报|引用
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婴儿特发性动脉钙化?

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蓝宝石6628 离线

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11 楼    发表于2012-10-20 16:51:16举报|引用
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引用 5 楼 tszsx病理 在 2012-10-12 11:26:02 的发言:

本例为3个月大女婴尸检材料,提供切片为部分肝、肾、心外膜及心肌组织,切片质量很好。肝组织可见肝小叶及门管区结构,肝小叶中央静脉有集中现象,肝细胞索以中央静脉为中心做放射状排列,肝窦清楚,可见窦内皮细胞,肝细胞质内可见松网及小泡为轻度水变性。门管区内可见小叶间静脉,无小叶间动脉和小叶间胆管,有少许纤维及淋巴细胞。肾组织所示为皮质肾单位,多数肾小球发育良好,少数肾小球纤维化和不全纤维化(纤维环形包绕),于纤维化肾小球旁入球动脉起始处和球内血管钙化,由于钙化所致肾小球发育障碍而萎缩纤维化,肾远曲小管上皮细胞广泛颗粒变性。心腔内绕于肉柱的血栓为白色血栓要与凝集的血清鉴别(凝血基质)。心外膜多出钙化是否与血管有关?显示为平滑肌内的钙化灶。左心室肌排列结构不规矩,部分心肌细胞有水样空泡变性,心肌间质血管充血瘤样增生。(注:婴儿病理解剖是一件非常复杂的工作,特别是探查死因。)

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zsx 离线

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12 楼    发表于2012-10-27 11:17:10举报|引用
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此病例有探讨价值。记述心脏的重量、体积、各房室腔容积、各房室壁厚度、各瓣膜结构、冠状窦及左右冠状动脉分布,图2示左心房室大体剖面,考虑左心室腔扩张,左室肌增厚(具体测量值多少?),右心室是否有变化?除器官组织内血管病变外,肢体组织内血管是否有病变?

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小熊宝 离线

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13 楼    发表于2012-10-27 16:25:37举报|引用
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三个月女婴,钙化这么多,没想明白

期待老师们的讲解

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随舞飞扬 离线

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14 楼    发表于2012-10-29 23:09:00举报|引用
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后续呢?期待中......................

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dp_tian 离线

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15 楼    发表于2012-10-30 00:57:09举报|引用
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该例3月龄女婴的病变主要在心脏冠状动脉血管平滑肌病变, 特别是右冠脉管壁明显增厚, 管腔4级狭窄。左 冠脉腔内可见血栓形成,左心可见修复性坏死灶。心肌间纤维组织增生。心脏和肾脏血管都有钙化。死因考虑心脏冠脉血管病变所致心力衰竭死亡。至于心脏肾脏血管病变钙化的原因,很像是转移性钙化,看一下死者的甲状旁腺有无病变,问一下是否奶粉喂养,奶粉的质量如何。

 

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城市边缘 离线

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16 楼    发表于2012-12-05 11:14:49举报|引用
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足月平产儿吗?应该和母亲妊娠期有关吧?

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左右逢源 离线

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17 楼    发表于2012-12-05 11:37:31举报|引用
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期待讲解

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不憧憬明天,不留念昨天,只把握今天。

九华 离线

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18 楼    发表于2012-12-28 20:01:50举报|引用
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心肌图片要说明取自心房还是心室,大动脉和肾小球动脉这么广泛钙化一定是比较特殊的病理改变,值得大家讨论。

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病理是我的热爱,所以离开后,转身又回来了!!

weiky 离线

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19 楼    发表于2013-08-09 21:17:06举报|引用
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 有必要考虑下自身性免疫性疾病。

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九华
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让死人说话

vitamin-xbl 离线

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20 楼    发表于2013-08-09 21:37:56举报|引用
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 全身多脏器钙化,是死亡原因吗,与这次发热、中耳炎有什么关系呢

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