左跟骨间断疼痛2年，加重7天入院。

CT：左侧跟骨可见一最大截面约为27.8*16.7mm不规则低密度影，病灶边缘骨质毛糙，其余组成骨未见明显骨折及骨质破坏征象。

X线：左跟骨结节囊肿。

术中见左跟骨结节内侧有一约3*2*3cm大小肿物，内容褐色液体。

大体：破碎不规则组织一堆，灰褐、灰白，质中，部分质稍脆。

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：郭涛（84楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：雅马哈（3楼  链接：>>点击查看<< ）

软骨母

软骨母细胞瘤好发于青少年，男性多发于女性，病程长

此例虽没有提供性别和年龄，但根据病史两年，结合发生的部位及镜下特征。镜下所见：圆形，多边形，境界清楚的，呈铺砖样结构的软骨母细胞。瘤细胞间散在多量的破骨细胞型多核巨细胞。并可见淡染的软骨样基质。软骨基质还见到形态特征之一：花边样钙化。

诊断（左侧跟骨）软骨母细胞瘤

鉴别诊断：骨巨细胞瘤,透明细胞软骨肉瘤等鉴别

诊断：软骨母细胞瘤。

依据：1.增生的细胞呈片状排列，细胞体积中等偏大，核长圆形，可见核沟，核分裂像少见。

            2 散在多核巨细胞，分布不均匀，体积大小不等，核数量不多。

            3. 可见软骨岛形成。

            4. 基质呈软骨样，为淡粉染，是软骨母的特点之一。

            5.  有不规则的钙化，其中可见典型的鸡笼样钙化或称格子样钙化。

鉴别诊断：1.骨母细胞瘤：骨母细胞胞浆嗜碱性，核类圆形常有偏位，间质有明显的成骨。本例未见成骨现象，粉染的基质实际是软骨母细胞瘤的特征，而不是蓝色。免疫组化S-100，D-240，骨形成蛋白等。

          2.软骨母细胞瘤样骨肉瘤：本例未提供患者年龄，好发于长骨干骺部。组织学应有异型性，以及明显的肿瘤性成骨改变。本例无明显异型性，核分裂像不活跃。

          3.骨巨细胞瘤：发病年龄偏大，巨细胞数目多，分布均匀，核的数目多，间质细胞p63阳性。

 注：本例形态是比较典型的软骨母细胞瘤，问题有：患者的年龄，X线的表现都是骨肿瘤的诊断重要依据，因此要结合进行判断；本例局部似有个别核分裂，其中一张可见侵犯宿主骨，侵袭性骨母细胞瘤尚不能完全排除。

 新手意见。。。等专家点评。。。。。

软骨母细胞瘤。

有核沟，窗格样钙化。

软骨母细胞瘤 

软骨母细胞瘤

（左侧跟骨）软骨母细胞瘤。

要结合影像学情况，另外不能除外肿瘤性骨质形成

软骨母细胞瘤，需与朗格汉斯组织细胞增生症鉴别。

软骨母细胞瘤

符合软骨母细胞瘤。

 考虑软骨母细胞瘤

同意十二楼         

（左侧跟骨）软骨母细胞瘤。

特征性的细胞有显著的单一性，圆形或者多边形，细胞边界清楚，胞浆透明或轻度嗜酸性，核圆形或卵圆形（软骨母细胞）。胞核常有核沟可见破骨细胞样巨细胞。软骨母细胞伴有大小不等的结节，结节由软骨样基质构成。有时还可见到“鸡笼样钙化”。

免疫组化：软骨母细胞表达S-100和Vim，还可表达细胞角蛋白。

需要与骨巨细胞瘤、软骨母细胞样骨肉瘤等鉴别。

 软骨母细胞瘤伴继发性动脉瘤样骨囊肿改变

 （左侧跟骨）软骨母细胞瘤。

（左跟骨）软骨母细胞瘤。

 软骨母细胞瘤

软骨母细胞瘤