患者，男，57岁，颈部软组织肿物，表面光滑，活动。大体检查：肿物1个，体积1.0×0.6CM,一侧附皮肤，面积1.5×0.4CM,无异常，肿物表面灰红，切面灰红，夹杂淡黄，质脆，包膜完整。 

支持树突状纤维粘液脂肪瘤

CD34(+)、Vimentin(+)，梭形细胞脂肪瘤;

CD34(+)、Bcl-2(+)、Vimentin(+)，树突状纤维粘液脂肪瘤.

梭形细胞脂肪瘤，树突状纤维粘液脂肪瘤，以及孤立性纤维性肿瘤，很可能是一大类，所以依靠HE去强行分开可能意义不大。

CD34(+)、Bcl-2(+)、Vimentin(+)，梭形细胞脂肪瘤也完全可以啊，请高手们讲解一下，谢谢！

年龄、部位、镜下形态等均较为典型的 梭形细胞脂肪瘤。

绳状的胶原纤维束

本例梭形细胞胞质细长，CD34(+)、Bcl-2(+)、Vimentin(+)，更支持树突状纤维粘液脂肪瘤。

CD34(+)、Bcl-2(+)、Vimentin(+)、SMA(-).

应该是梭形细胞脂肪瘤，肿瘤由包膜包裹，偶或无包膜而侵入周围肌肉。肿瘤内由成熟脂肪细胞和一致性梭形细胞组成，存在于黏液性基质和粗的胶原纤维束中。还有很多肥大细胞，肿瘤细胞CD34阳性。这些都是诊断要点。

谢谢各位老师，正准备免疫组化:CD34、Bcl-2、Vimentin、SMA

年龄、部位、镜下形态等均较为典型的 梭形细胞脂肪瘤。

树突状纤维黏液样脂肪瘤：肿瘤具有粘液样的背景，由短梭形细胞或星状细胞以及多少不等的成熟脂肪组织混合而成。肿瘤中含有比较丰富的毛细血管。

结节性筋膜炎

树突状纤维粘液脂肪瘤。