男，62岁，右小腿肿物4月。大小5x4x3cm，包膜完整，与骨膜粘连，切面灰白色，鱼肉状，质脆，部分区域出血坏死。

补发低倍镜下图

第二部分 

学习谢谢分享！

会诊结果符合粘液型恶性纤维组织细胞瘤（未分化多形性肉瘤）

组化：Vimnentin(+),CD68(++),SMA(+/-),Myoglobin(-),CKP(-),EMA(-),HMB45(-),S-100(-),CD30(-),血管CD34(+),Ki-67>70%.

 低倍镜下图片不清楚，太暗。似乎肿瘤组织的血管非常丰富，有些模糊的腺泡状结构。只能靠猜测，除了上述要鉴别诊断的软组织之外，还要鉴别转移癌，软组织透明细胞肉瘤以及PEComa.建议上传相关的免疫标记物。

 上皮样细胞呈实性片状，以及粘液样区绕以弯曲血管网分布；肿瘤细胞异型性明显，上皮样细胞浅染或透明；很遗憾没有太多低倍镜下的结构和肿瘤与边界的关系的图片。

软组织上皮样肿瘤中需要鉴别的是：软组织肌上皮癌，上皮样肉瘤，以及近期报道的上皮样亚型粘液纤维肉瘤。

可参考文献：

1，Jason L. Hornick，Christopher D. M. Fletcher.Myoepithelial Tumors of Soft Tissue A Clinicopathologic and Immunohistochemical Study of 101 Cases With Evaluation of Prognostic Parameters.Am J Surg Pathol 2003;27:1183–1196

2.Alessandra F. Nascimento,Franco Bertoni,Christopher D. M. Fletcher.Epithelioid Variant of Myxofibrosarcoma: Expanding the Clinicomorphologic Spectrum of Myxofibrosarcoma in a Series of 17 Cases.Am J Surg Pathol 2007;31:99–105

形态支持粘液纤维肉瘤