不规则阴道流血2月余，宫内刮出物。

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

楼主发表于 2012-10-08 16:56|举报|关注(0)
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性别	女	年龄	44	临床诊断	绒癌？
临床症状	不规则阴道流血2月余。
标本名称	宫内刮出物
大体所见	B超：子宫肌瘤，宫内稍高回声。多次β-HCG检查≥225000mIU/ml，一月后β-HCG≥225000mIU/ml，胃内可见宫内同样的组织。
镜下形态	郑州大学某附属医院会诊意见：凝血块中可见有增生的滋养叶细胞及少量破碎的宫内膜组织，仅此不能确诊为绒癌（绒癌必须看到病灶浸及肌层，请结合病人HCG及B超等影像学检查综合诊断）。
原诊断意见或问题	绒毛膜癌。

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标签：子宫内膜诊刮滋养细胞肿瘤绒毛膜癌

本帖最后由城北于 2012-10-09 07:58:09 编辑

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×参考诊断

绒毛膜癌

jcw62 离线: 帖子：2267; 粉蓝豆：468; 经验：4978; 注册时间：2009-05-23; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-10-08 21:48:52举报|引用
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这个病例曾经到广州金域医学检验中心有会诊，上面的会诊意见是患者转院到郑州后的结果（10月4日会诊），请大家讨论。怎么没人回复？

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城北离线: 帖子：2436; 粉蓝豆：236; 经验：18726; 注册时间：2006-09-12; 加关注 | 发消息

2 楼发表于2012-10-09 08:01:46举报|引用
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没有见到正常绒毛，合体滋养细胞及细胞滋养细胞杂乱增生并有异型，应除外绒癌可能，但是诊刮标本是不能诊断绒癌的，会诊单位的意见还是合适的。

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jcw62: 请问城北老师，未看见肌层浸润，诊刮标本不能诊断绒癌吗？

2012-10-09 09:42
城北: 不能100%的肯定呗，如果100%会出问题的，但是也不是说就放弃，还是可以考虑绒癌的。

2012-10-12 08:19
jcw62: 谢谢城北老师！

2012-11-08 15:43

我来说一句

: 知之者不如好之者，好之者不如乐之者。（语出幽梦影）

左右逢源离线: 帖子：2052; 粉蓝豆：68; 经验：2526; 注册时间：2009-12-23; 加关注 | 发消息

3 楼发表于2012-10-09 08:32:24举报|引用
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绒癌

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: 不憧憬明天，不留念昨天，只把握今天。

刀尖上的舞者离线: 帖子：1763; 粉蓝豆：84; 经验：3356; 注册时间：2010-12-14; 加关注 | 发消息

4 楼发表于2012-10-09 09:23:23举报|引用
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我前段时间也发了一个病例

女性22岁，完全性葡萄胎，一个月后腹腔出血，破腹探查，见子宫后壁一破裂口，病理查见滋养叶细胞，未见绒毛，在济南大医院会诊，哪家医院也不敢发绒癌，不过一月后患者就脑部转移

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jcw62: 这是今年见到的第二例，患者一个月后HCG（9.7日诊刮）还是很高，已经转移到胃。有空把第一例给大家传到网上。

2012-10-09 09:28

我来说一句

wqy1977 离线: 帖子：317; 粉蓝豆：0; 经验：873; 注册时间：2012-04-13; 加关注 | 发消息

5 楼发表于2012-10-09 16:16:28举报|引用
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学习了

2: qingshan; xiaoyao0..

: 认真对待每一个病例

xinzhu1492 离线: 帖子：1038; 粉蓝豆：3; 经验：2778; 注册时间：2008-04-03; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-10-09 18:25:53举报|引用
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学习

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lcyxxm 离线: 帖子：13322; 粉蓝豆：9; 经验：14041; 注册时间：2006-10-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-10-09 18:28:33举报|引用
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引用 2 楼城北在 2012-10-09 08:01:46 的发言:

没有见到正常绒毛，合体滋养细胞及细胞滋养细胞杂乱增生并有异型，应除外绒癌可能，但是诊刮标本是不能诊断绒癌的，会诊单位的意见还是合适的。

支持！如果不是刮出物，而是其它部位组织中则可以诊断为绒癌。

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: 谢

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-10-12 09:21:43举报|引用
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片子中的组织形态还是要考虑绒癌

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: 乐观向上，不断进取！

taoqimao 离线: 帖子：286; 粉蓝豆：393; 经验：679; 注册时间：2011-08-20; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-10-13 13:09:22举报|引用
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学习了，不过觉得有些悲哀

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jcw62: 是的，很可惜，患者的儿子说她妈妈被耽误了。

2012-10-13 18:31
青儿丫头: 可是谁敢承担“不耽误”的责任呢？

2012-11-12 12:00
taoqimao: 没有，所以有时觉得悲哀，明明百分之90就是，可是没有指证，条件欠缺就是不能报，因为谁也承担不起责任，结果患者被耽误了，这不是医学的悲哀之处么

2012-11-13 19:40