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- 请教诊断：腮腺肿物
图片拍的不是很清楚，周围没有腮腺实质，是腮腺内的病变？还是口腔粘膜下的肿瘤？
大体上，肿瘤界限清楚，病变内纤维性区与粘液区交替分布，梭状细胞形态温和，细胞密度不高，异型性应该不明显，不管是纤维性区域还是粘液样区域，均可见局部的旋涡状和模糊席纹状排列。总体来说，应该是个良性软组织神经源性肿瘤，形态上来看主要是鉴别软组织型神经束膜瘤(Perineurioma,Soft tissue type)和神经纤维瘤，可以免疫标记EMA,GLUT-1，CD34，S100，SMA。软组织神经束膜瘤最好发于肢端皮肤软组织，但近年来在头颈部，以及口腔内，甚至腮腺实质内屡有报道，肿瘤一致性表达EMA,半数以上表达CD34，仅局灶表达S100。而腮腺内最常见的神经源性肿瘤是神经纤维瘤和神经鞘瘤。图片太模糊，本例主要是鉴别于神经纤维瘤，表达S100及CD34，但不表达EMA,GLUT-1。
可参考文献：
1，Hornick JL, Fletcher CD.Soft tissue perineurioma: clinicopathologic analysis of 81 cases including those with atypical histologic features.Am J Surg Pathol. 2005 Jul;29(7):845-58.
2，Agaimy A, Bohle RM, Schick B, Bumm K.Perineurioma of the parotid gland: first case report.Hum Pathol. 2011 Jun;42(6):904-8.
3.Noonan VL, Greene DJ, Brodsky G, Kabani SP.Extraneural Sclerosing Perineurioma of the Buccal Mucosa:
A Case Report and Clinicopathologic Review.Head Neck Pathol. 2010 Jun;4(2):169-73
4.Koutlas IG, Scheithauer BW, Folpe AL.Intraoral Perineurioma, Soft Tissue Type: Report of Five Cases,
Including 3 Intraosseous Examples, and Review of the Literature.Head and Neck Pathol (2010) 4:113–120
- stay hungry,stay foolish.
引用 1 楼 年华似水 在 2012-10-03 18:36:57 的发言:
同感，学习了！
图片拍的不是很清楚，周围没有腮腺实质，是腮腺内的病变？还是口腔粘膜下的肿瘤？
大体上，肿瘤界限清楚，病变内纤维性区与粘液区交替分布，梭状细胞形态温和，细胞密度不高，异型性应该不明显，不管是纤维性区域还是粘液样区域，均可见局部的旋涡状和模糊席纹状排列。总体来说，应该是个良性软组织神经源性肿瘤，形态上来看主要是鉴别软组织型神经束膜瘤(Perineurioma,Soft tissue type)和神经纤维瘤，可以免疫标记EMA,GLUT-1，CD34，S100，SMA。软组织神经束膜瘤最好发于肢端皮肤软组织，但近年来在头颈部，以及口腔内，甚至腮腺实质内屡有报道，肿瘤一致性表达EMA,半数以上表达CD34，仅局灶表达S100。而腮腺内最常见的神经源性肿瘤是神经纤维瘤和神经鞘瘤。图片太模糊，本例主要是鉴别于神经纤维瘤，表达S100及CD34，但不表达EMA,GLUT-1。
可参考文献：
1，Hornick JL, Fletcher CD.Soft tissue perineurioma: clinicopathologic analysis of 81 cases including those with atypical histologic features.Am J Surg Pathol. 2005 Jul;29(7):845-58.
2，Agaimy A, Bohle RM, Schick B, Bumm K.Perineurioma of the parotid gland: first case report.Hum Pathol. 2011 Jun;42(6):904-8.
3.Noonan VL, Greene DJ, Brodsky G, Kabani SP.Extraneural Sclerosing Perineurioma of the Buccal Mucosa:
A Case Report and Clinicopathologic Review.Head Neck Pathol. 2010 Jun;4(2):169-73
4.Koutlas IG, Scheithauer BW, Folpe AL.Intraoral Perineurioma, Soft Tissue Type: Report of Five Cases,
Including 3 Intraosseous Examples, and Review of the Literature.Head and Neck Pathol (2010) 4:113–120
谢
