男   55

颈项部肿物3x2x2cm，包膜完整，黄色，质软。

 本例病变位于颈部，包膜完整。镜下，纤维粘液性基质内，短梭形肿瘤细胞呈束状排列，围绕成簇脂肪细胞生长。瘤细胞异型性轻微，胞浆浅染；间质内可见绳索状纤维和散在肥大细胞。

诊断为：梭形细胞脂肪瘤（spindle cell lipoma ）。

梭形细胞脂肪瘤好发于颈，背部，肩部的皮下组织，少见于四肢及口腔内软组织。病变界限清楚。梭形细胞呈短束状排列，无异型性，无脂母细胞。背景为不同程度的粘液样间质和纤维性绳索状组织，间质内不同程度的肥大细胞浸润；某些可能仅有少量脂肪细胞或无脂肪细胞而易造成混淆；部分可与多形性脂肪瘤形态学相延续，此外某些粘液变明显的区可出现假血管瘤样结构。免疫表型方面，梭形细胞一致性表达CD34，部分可表达CD10，而不表达S100.另外，形态学，免疫组化和分子遗传学研究表明，梭形细胞脂肪瘤与乳腺型肌纤维母细胞瘤和富于细胞性血管纤维瘤存在部分的重叠。本病生物学行为良性。主要的鉴别诊断包括：神经纤维瘤，成脂肪性孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤，以及，粘液样隆突性皮肤纤维肉瘤，粘液样脂肪肉瘤等。

可参考文献：

1，http://www.pathologyoutlines.com/topic/softtissueadiposepleomorphic.html

2，Wood L, Fountaine TJ, Rosamilia L, Helm KF, Clarke LE.,Cutaneous CD34+ spindle cell neoplasms: Histopathologic features distinguish spindle cell lipoma, solitary fibrous tumor, and dermatofibrosarcoma protuberans.Am J Dermatopathol. 2010 Dec;32(8):764-8.

3，Billings SD, Folpe AL.,Diagnostically challenging spindle cell lipomas: a report of 34 "low-fat" and "fat-free" variants.Am J Dermatopathol. 2007 Oct;29(5):437-42.

诊断为：梭形细胞脂肪瘤

支持一，二楼的诊断！       梭型细胞脂肪瘤。