肿瘤病变位于皮下，界限清楚，周边有残存淋巴样组织，似乎起源于淋巴结内。组织学上存在几种结构类型，临近被膜边界处为海绵状血管瘤样区，中央部为上皮样血管内皮细胞瘤样区，偶见网状型区域。上皮样血管内皮细胞瘤样区域偶见轻度细胞异型性，无明显的核分裂像和坏死。

本例可诊断为：中间型（具有复发倾向，偶见转移潜能）的血管内皮细胞肿瘤，倾向组合型/复合型血管内皮细胞瘤（Composite hemangioendothelioma），可能起源于淋巴结内。

组合型血管内皮细胞瘤是一种罕见的内皮细胞肿瘤，通常由不同程度的良性，中间型和恶性血管内皮病变组成，多数病例中最常见的组织学类型是上皮样和网状型血管内皮细胞瘤，可能混有不同比例的海绵状血管瘤，淋巴管瘤以及，梭形细胞血管瘤和血管肉瘤样区。病变好发于中青年人肢体，位于真皮或皮下，可单发或多发。与其它血管内皮细胞瘤一样，组合型血管内皮瘤具有较高的复发倾向，但罕见转移。

可参考文献：

1，,Nayler SJ, Rubin BP, Calonje E, Chan JK, Fletcher CD.Composite hemangioendothelioma: a complex, low-grade vascular lesion mimicking angiosarcoma.Am J Surg Pathol. 2000 Mar;24(3):352-61.

2.Fukunaga M, Suzuki K, Saegusa N, Folpe AL.Composite hemangioendothelioma: report of 5 cases including one with associated Maffucci syndrome.Am J Surg Pathol. 2007 Oct;31(10):1567-72.

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