患者男性，44岁，4月前CT：腹膜后脓肿，外院行引流治疗，本次仍感腹胀，来本院检查，CT：腹膜后包块。于右下腹及盆腔内有一15.0cm×15.0cm大小的包块，质地硬，表面不光滑，与右下腹后腹膜、骶前、乙状结肠、膀胱、大网膜及多处小肠粘连，距屈氏韧带30.0cm处小肠及阑尾均被侵犯、包裹，临近小肠壁上有两处直径1.0cm的结节，质地硬。肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃及其与小肠、结肠未见明显异常。

名称：图1
描述：调整大小 照片 010

名称：图2
描述：调整大小 照片 011

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证实：胃肠外GIST

CD117,DOG1,CD34均阳性表达

胃肠间质瘤

期待免疫组化 CD117,DOG1,CD34,BCL-2,CD99,SMA,S100,Ki67等进一步协诊。

考虑：1、胃肠外GIST

2、恶性孤立性纤维瘤？

GIST?

肌源性？

神经源性？？

加上姜老师考虑的PECOMA

标记看看？

于右下腹及盆腔内有一15.0cm×15.0cm大小的包块，质地硬，表面不光滑，与右下腹后腹膜、骶前、乙状结肠、膀胱、大网膜及多处小肠粘连，距屈氏韧带30.0cm处小肠及阑尾均被侵犯、包裹，临近小肠壁上有两处直径1.0cm的结节，质地硬。肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、胃及其与小肠、结肠未见明显异常。

 病变需提供肿瘤的体积大小，边界，包膜状况以及与周围组织的关系；软组织肿瘤的边界及其与周围组织的边界关系往往能提供许多诊断线索。从给出的几张HE图片来看，首先需要鉴别的是胃肠道间质肿瘤GIST.

PEComa

神经源性肿瘤

可疑上皮样血管周细胞肿瘤------PEComa，上皮样血管平滑肌脂肪瘤。