女，71岁，发现颈部肿块9月余，胸闷、憋气3天，双侧颈部可见肿块，左侧约6x8cm，局部破溃，无脓液流出，
右侧颈部1x1cm，右耳前大小4x3cm，质硬，无触痛，活动度差。CT示全身多处淋巴结肿大，未见任何脏器肿物。

腺泡细胞癌

有腺管样结构，周边有透明细胞，局部好像梭形细胞，如果用一般的癌来解释的话，怎么解释腺管？说明肿物与唾液腺有关？比较复杂，建议免疫组化标记，有两种考虑，淋巴造血系统来源，还有一个是梭形细胞癌的累及，都不是太明确

淋巴瘤可能

腮腺来源肿瘤。腺肌上皮癌。

肌上皮癌

考虑转移癌

 免疫组化结果：瘤细胞：CD20(+)LCA(+)Ki-67:80%、CK(-)CD3(-)CD7(-)CD10(-)CD21(-)Vim（-）

腺体：CK(+)Calponin（+）ER（-）TTF-1（-）

上级医院会诊结果：非霍奇金淋巴瘤，可能为弥漫大B，另见规则腺体，可能为异位的涎腺导管