出片单位：泾县人民医院

病 理 号：2012-1944   性别：女   年龄：50岁

送检标本：乳房包块

简要病史：发现右侧乳房包块一月余，无不适感。

肉眼检查：肿物6cm×4cm×3.5cm，表面附少量脂肪组织，切面实性，灰白色。一端见直径3cm结节状物，边界清，结节内组织灰白淡黄，呈分叶状，质地中等。

导管周围间质肉瘤。

不太考虑叶状肿瘤原因：间质细胞增生不够，每低倍视野小于等于2个导管结构。

大量的脂肪包绕增生的导管周肿瘤细胞，没有厚壁血管的存在，姑且不评定脂肪成分的良恶性。而导管周围梭形细胞密度明显增加，细胞多形性也存在，核分裂像需要仔细查找，目前看，至少交界性肿瘤。要定恶性必须综合评定。肿物边界情况等。

再回到脂肪组织上，乳腺本来就是个脂肪组织丰富的器官，那此脂肪组织是肿瘤性成分？还是正常？从大体上还是倾向是肿瘤性成分。

那么这样的话，不知道HMB-45,S-100,SMA那些梭形细胞如何表达？

恶性分叶状肿瘤

再加一个恶性叶状肿瘤伴间质脂肪肉瘤化生

1，恶性叶状肿瘤

2，导管周围间质肉瘤

3,脂肪肉瘤？

导管周围间质肉瘤

乳腺导管周围间质肉瘤

乳腺导管周围间质肉瘤

依据：（1）导管周围可见高密度，浸润性生长的梭形细胞增生；

           （2）梭形细胞有明显的异型性；

           （3）核分裂像偶见。

导管周围间质肉瘤