女，53岁 右侧甲状腺肿物。

查体：右侧甲状腺2度肿大，大小6cmx4cmx3cm，中下极可触及一3cmx2cm大小结节。

大体：右侧甲状腺组织大小6cmx4cmx2cm，切面见4.5cmx3cm灰白色结节，结节境界清楚，质地中等。

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描述：1P1060178

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描述：A

首选未分化癌，鉴别梭形细胞恶性肿瘤

好像恶纤组。

1、FDCS；

2、未分化癌；

3、肉瘤样癌；

4、髓样癌（排除）。

肉瘤，考虑血管源性？

未分化癌

异型梭形瘤细胞束状编制状排列，局部黏液样变性，散在残存的甲状腺滤泡，细胞异型性明显，可见破骨样多核瘤巨细胞，核分裂象多见，局部血管周围瘤细胞放射状排列。

患者女性，年龄50岁左右。

考虑：甲状腺未分化癌。

鉴别：肉瘤样癌

          恶性神经鞘瘤

          甲状腺髓样癌

恶性肿瘤：

考虑：甲状腺未分化癌。肉瘤样癌

          恶性纤维组织细胞瘤

         其他软组织肉瘤

1、甲状腺未分化癌

2、恶性纤维组织细胞瘤

3、FDCS

4、肉瘤样癌

甲状腺原发性肉瘤是很罕见的，这样的病例的思路应为：首选未分化癌，知道证实不是为止。

甲状腺未分化癌