xclbljys 离线
女，59岁，胸部不适1月余，CT检查右纵膈肿块，手术见肿块与右肺粘连。肉眼，肿块8X8X6厘米，边界清楚，切面灰白，质韧。
雅马哈 离线
镜下示肿瘤的边界尚清楚，主要呈席纹状，鱼骨样排列，瘤细胞呈梭形，胞浆嗜酸，核分裂像及瘤巨细胞易见，部分血管呈分支状。
形态考虑：（1）恶性孤立性纤维性肿瘤；
（2）多形性横纹肌肉瘤；
（3）平滑肌肉瘤；
（4）成人型纤维肉瘤；
（5）未分类的多形性肉瘤。
zhouquan 离线
本例从瘤细胞形态及瘤细胞与血管之间的密切关系可以断定本例是典型的平滑肌肉瘤
鉴别诊断
1、MPNST
2、肉瘤样间皮瘤
3、肉瘤样癌
4、纤维肉瘤
蓝宝石6628 离线
1，平滑肌肉瘤
2，多形性脂肪肉瘤
3，肉瘤样癌
youthmd 离线
1、MPNST；
2、平滑肌肉瘤；
3、恶性孤立性纤维性肿瘤；
4、肉瘤样间皮瘤；
5、肉瘤样癌；
6、多形性脂肪肉瘤。
小点 离线
平滑肌肉瘤
Renghis 离线
blbro 离线
片子真漂亮
轻羽飞扬 离线
考虑恶性外周神经鞘瘤。
热爱病理的人 离线
首先考虑恶性外周神经鞘瘤
鉴别诊断 1、肉瘤样间皮瘤
2、肉瘤样癌
3、纤维肉瘤
4、平滑肌肉瘤
结合免疫组化结果，符合平滑肌肉瘤。
不知α-SMA表达情况如何？
遗憾，SMA恰好用完。
笃行者 离线
呵呵O(∩_∩)O~
HE形态符合平滑肌，不太像横纹肌，如果横纹肌肉瘤分化的如此好（梭形细胞横纹肌肉瘤）常会看到横纹结构。
结合HE形态和免疫组化结果，应该是平滑肌肉瘤。
lilyliu518 离线
yangjinfeng0929 离线
考虑平肉
belief 离线
图片真的很漂亮，学习了，谢谢老师！
云台山 离线
平滑肌肉瘤，照片拍的真好
13083546412 离线
HE+IHC=平滑肌肉瘤
