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- 膀胱肿瘤术后6年，膀胱内3处复发灶
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本帖最后由 寂静山林 于 2012-09-09 22:20:55 编辑
引用 1 楼 xxl2495 在 2012-09-08 22:10:40 的发言:
患者男性，45岁，6年前，膀胱肿瘤，外院诊断为移行细胞癌；现膀胱内有3个病灶。
我的问题是：
1 移行细胞癌的CK20阳性的几率是多高？该例CK20不阳。
2 6年才复发，它应该恶性程度不高。
3 部分区域有伞细胞存在，可以看到伞细胞存在和不存在交界的地方。
患者男性，45岁，6年前，膀胱肿瘤，外院诊断为移行细胞癌；现膀胱内有3个病灶。
我的问题是：
1 移行细胞癌的CK20阳性的几率是多高？该例CK20不阳。
2 6年才复发，它应该恶性程度不高。
3 部分区域有伞细胞存在，可以看到伞细胞存在和不存在交界的地方。
本例应诊断为低级别乳头状尿路上皮癌，未见固有膜浸润。
回答楼主的问题：
1. 文献报道尿路上皮癌中CK20的表达率不等，我们在实际工作中遇到的大部分尿路上皮癌并不表达CK20，个人认为CK20在尿路上皮增生性病变中，用处主要体现在看是否存在伞细胞上。
2. 尿路上皮癌虽然复发率高，但致死率并不高。大部分尿路上皮癌发现时均为低级别、低分期，以Ta期最为多见，有一组研究对低级别Ta期的肿瘤患者随访20年，死亡率仅为14%。
3. 在肿瘤的诊断时基本原则一般都是以重者为先，就像当胃镜活检标本腺体不典型增生的基础上有癌变时，不能因为有不典型增生的背景就否定癌变的存在一样；本例确实有的区域可见伞细胞残留，楼主的意思可能是要考虑PUNLMP，但本例确实也存在明确低级别癌的区域，那么此时病理诊断肯定要以癌为主。
- 淡淡地再一次聆听过去，如亲临阿尔卑斯山的原始天籁！
引用 5 楼 寂静山林 在 2012-09-09 22:19:24 的发言:
本帖最后由 寂静山林 于 2012-09-09 22:20:55 编辑
引用 1 楼 xxl2495 在 2012-09-08 22:10:40 的发言:
患者男性，45岁，6年前，膀胱肿瘤，外院诊断为移行细胞癌；现膀胱内有3个病灶。
我的问题是：
1 移行细胞癌的CK20阳性的几率是多高？该例CK20不阳。
2 6年才复发，它应该恶性程度不高。
3 部分区域有伞细胞存在，可以看到伞细胞存在和不存在交界的地方。
患者男性，45岁，6年前，膀胱肿瘤，外院诊断为移行细胞癌；现膀胱内有3个病灶。
我的问题是：
1 移行细胞癌的CK20阳性的几率是多高？该例CK20不阳。
2 6年才复发，它应该恶性程度不高。
3 部分区域有伞细胞存在，可以看到伞细胞存在和不存在交界的地方。
本例应诊断为低级别乳头状尿路上皮癌，未见固有膜浸润。
回答楼主的问题：
1. 文献报道尿路上皮癌中CK20的表达率不等，我们在实际工作中遇到的大部分尿路上皮癌并不表达CK20，个人认为CK20在尿路上皮增生性病变中，用处主要体现在看是否存在伞细胞上。
2. 尿路上皮癌虽然复发率高，但致死率并不高。大部分尿路上皮癌发现时均为低级别、低分期，以Ta期最为多见，有一组研究对低级别Ta期的肿瘤患者随访20年，死亡率仅为14%。
3. 在肿瘤的诊断时基本原则一般都是以重者为先，就像当胃镜活检标本腺体不典型增生的基础上有癌变时，不能因为有不典型增生的背景就否定癌变的存在一样；本例确实有的区域可见伞细胞残留，楼主的意思可能是要考虑PUNLMP，但本例确实也存在明确低级别癌的区域，那么此时病理诊断肯定要以癌为主。
学习了，谢谢
谢
