印戒细胞癌

印戒细胞癌

是否在食管下段，考虑为胃癌上侵，低分化腺癌，部分区域为印戒细胞癌

印戒细胞癌。

1、病灶是否位于食管下段？胃底、贲门是否有病灶（累及食管下段？）？

2、可能来源于食管下1/3Barrett粘膜，食管上段的异位胃粘膜、粘膜腺体和粘膜下腺体。

3、2000年世界卫生组织把胃印戒细胞癌定义为：散在的或小团状的胞浆内含有粘液的恶性肿瘤细胞占肿瘤细胞50%以上。并根据细胞形态分为5种类型：经典型（Ⅰ型）、组织细胞样型（Ⅱ型）、胞浆嗜伊红型（Ⅲ型）、小细胞型（Ⅳ型）、间变细胞型（Ⅴ型）。

4、肿瘤细胞有 5 种主要的表现形式：

　（1）、细胞核被分泌的粘液挤向细胞膜形成印戒样形态，奥辛蓝（pH 25）染色阳性；

　（2）、细胞核位于细胞中央类似组织细胞样的小细胞，缺乏分裂活性；

　（3）、小嗜酸性细胞，胞浆内古中性粘液颗粒，PAS 染色阳性；

　（4）、不含粘液的小细胞；

　（5）、不含粘液的异型细胞。

     以上几种细胞混合排列，形成肿瘤的不同形态学表现。

5、鉴别诊断：淋巴瘤和神经内分泌癌，免疫组化：CK、CEA、LCA、CgA、Syn。

2，印戒细胞癌

谢谢

神经内分泌癌要不要排除？

所给图像首先考虑为低分化腺癌，部分为典型的印戒细胞癌。这种情况一般都是贲门癌侵及食管下段。

鳞癌？

1，透明细胞癌

2，印戒细胞癌

3，低分化鳞癌

整体上倾向于低分化鳞癌，部分区域有印戒细胞癌分化。可用免疫组化分辨之。

印戒细胞癌

是挺纠结，1-6图明显印戒细胞分化，考虑是来源于胃粘膜移位或Barrett食道的腺癌，而7-10图是另一种形态，考虑基底细胞样鳞癌或神经内分泌癌。期待最后的结果。

考虑非霍奇金淋巴瘤 标记吧

低分化腺癌，部分为印戒细胞癌。考虑贲门癌侵食管下段（所给图片鳞状上皮较完整）。