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 24岁，男，3天前受凉出现发热，鼻塞咽痛、肌肉酸痛，无咳嗽、咳痰，体温最高39度，当地医院用青霉素抗炎2天，咽痛好转，仍有发热，一般在下午及夜间，体温在38-39度，无畏寒、伴有大汗，清晨可自行退烧，昨日夜间再次发热，头痛，伴有呕吐，今晨腹泻2次，稀水样便。

血常规：单核细胞比18.81%，单核细胞计数1.05X109/L，CPR36.8mg/L，抗O：620:18，超敏C反应蛋白：24.52mg/L。

鼻咽部见一2x3大小的淡红色新生物，质软，广基，固定，表面高低不平，见有脓样分泌物，耳咽管圆枕红肿，耳咽管口通畅，咽隐窝无异常

NK/T，部分区域好像是浆细胞，浆细胞瘤。免疫组化鉴别下吧。

依据发病部位、淋巴细胞单克隆样增生及嗜血管的特点，首先考虑NK/T细胞淋巴瘤，鼻型；

但缺乏凝固性坏死灶，而且细胞体积较一致的偏大，部分区伴浆样分化，因此，DLBCL也要考虑。

期待免疫组化结果。

淋巴瘤，倾向NK/T 建议免疫组化检查！

淋巴瘤，建议免疫组化检查！

淋巴瘤

淋巴瘤可能性大，IHC协助诊断

IM?

IM or NK/T with plasma cell feature.

It is very interesting that the clinical data shows monocytes counting is high.