男性，31岁，临床做的穿刺活检,穿刺时候还做了冰冻切片，组织少，就这么点条索状组织,做完冰冻就用来做常规了，所以冰冻可能对常规切片产生了一定的影响.临床写的部位是左肺/纵隔肿物,他们考虑恶性.请教这个是否考虑胸腺瘤,分型是什么?希望有点依据，希望指点?做什么免疫?

此例诊断有一定难度，不行IHC检测很难明确肿瘤的具体类型；肿瘤的具体部位？大小？

穿刺组织中瘤细胞有明显的异型性，核大深染，又有明显的核仁；间质中散在少量淋巴细胞，局部见小片状坏死；偶见双核细胞，似R-S样细胞；需要考虑以下的诊断：（1）经典型霍奇金淋巴瘤，淋巴细胞消减型；（2）胸腺瘤，B3型orC型；（3）树突状细胞肿瘤；

试行IHC：AE1/AE3、Vimentin、LCA、CD30、CD15、CD5、CD117、CD1a、EMA、CD21、CD23、CD35、CD99、CD34、Bcl-2、HMB45、SMA、KI-67

重点还是考虑为淋巴造血系统来源的病变，淋巴瘤是第一位的，滤泡树突细胞肿瘤没有什么经验，如果考虑为胸腺瘤，首先做一个CK19，相对特异。

经典型霍奇金淋巴瘤

胸腺瘤？

to 可乐：

我的电脑上网网速特别慢，你把图片发到我邮箱里我再看看：aitguo@126.com

不知道你剩下的组织还多不多，还能不能够做免疫组化，要是够的话可以一次性切15张左右的涂胶白片备用，先做一下CK、CD30、CD20、CD5看一下方向，然后再进行下一步的工作。

还有胸腺这个部位富于淋巴细胞，不适合做术中冰冻，下次遇到这种情况可以拒绝做冰冻的。

今天做了免疫组化,CD20和CD30都显示强阳性，我想考虑为原发纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤.其余基本上都是阴性.

如果CD20弥漫性阳性，CK阴性，应该可以考虑大B细胞淋巴瘤，要不你把免疫组化的图也发上来看看，还有加做一下CD10、MUM-1、bcl-6便于分型。

同意 纵隔大B细胞淋巴瘤。