女，74岁。左侧面颊部肿物1个月余，初起为粉刺样小丘疹，渐大，表面光滑。无不适症状，触之无痛，活动可。
巨检：梭皮一块，s:2.0x1.4cm。皮肤中央圆形突起，灰白色，表面光滑，附少许毛发，边缘清晰。剖开，切面实性，灰白色夹杂暗红色，突出皮表约0.5cm。

此例病史、体征均符合“角化棘皮瘤”之特征，只是巨检和镜下均未见到典型的“火山口”样外观，相反，其表面平旦、表皮完整，肿物底部似有有向下“浸润”之势，真皮带状炎细胞浸润不明显，仅局部少许。此为不符角化棘皮瘤之处。学生请问诊断：角化棘皮瘤，可以吗？或是鳞状细

胞癌？或是其他诊断？谢谢老师。

巨检表面光滑，也没有看到“火山口样"表现。取材、切片肯定是切到了最大面了！

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需要解释其病理生理学！