先分析细胞学图片，第二次发的图跟第一次发的图没有本质不一样；我只分析第一次发的图；从这些图片中看；异常细胞可以大致分为以下四类：

1类：挖空样细胞（鳞状上皮来源），胞浆丰富，核周挖空，核轻度异性；分别见：图8、21、30、31、32、33、41。

2类：泡沫样胞浆，偏位核，高核浆比，核深染，有或无核仁（腺上皮来源的肿瘤细胞）；分别见：图1、4、10、12、19、25、27、29、32、33、35、39、42

3类：墨碳样深染的核，高核浆比，胞浆稀少（肿瘤细胞的脱落凋亡），分别见：图2、17、23、29、32、33、34、45

4类：大的裸核细胞：对比这些核跟第2类细胞的核没有本质区别，只是缺少胞浆，也是肿瘤细胞的一种退变现象；很难用这类细胞来进行诊断和分型；分别见：图6、14、16、31、36、37、38、39、40、41、43、44；

结合患者的年纪58岁，已经绝经；其余不详；一般在在绝经后女性一定要当心腺癌的风险增高，反而鳞状上皮的病变风险比生育期女性要降低；所以我每次回帖的时候都需要楼主提供年龄、月经史及临床表现等临床资料的原因；最好的诊断是AGC-FN及LSIL（当然这是事后分析）；回头再来看组织学，表层的鳞状上皮就是一个HPV感人所致的挖空细胞可见，组织学深层是典型的一个乳头状腺癌仔细看那些腺癌细胞大部分都是空泡样胞浆和空泡状核，这些细胞在细胞学中比较少，只有位于表面的少许被刷到，即是我们第2类细胞；反而那些凋亡的肿瘤细胞（第3类和第4类），它被位于腺腔或者表面更容易脱落排出，也被收集到细胞片子中；所以这个细胞学涂片主要以这类异常细胞为主；但是我们在日常工作中如果没有第2类细胞，不能以这类细胞进行明确诊断和分型，只是一个辅助指标；当肿瘤细胞凋亡和退变之后很难明确分类的；细胞学上的图在组织学中都可以找到合理的解释；至于有些楼的朋友这个腺癌是颈管起源还是宫腔起源，那需要做后续工作，得手术后大标本组织学来分析；以上只是个人分析观点；仅供参考；不妥之处请各位指出。

组织切片显示病变为乳头状鳞癌，其中可见细胞间桥和“砌砖样排列”等。涂片显示为HSIL。这种特殊的鳞癌较少见，坏死不常见；可以为原位癌，也可以为浸润癌，本例组织学已见乳头间质浸润。其癌细胞也特殊，异型性一般为中-重度，可出现经典的鳞癌细胞、原位鳞癌样细胞、腺样癌细胞等等。

非常感谢掌心老师的精辟分析！我明白了！也就是以后有类似的要考虑到腺来源，2类和3类细胞可以作为诊断的依据。我有一点不明白就是和以前我所掌握的腺来源不相符：如核拉长，羽毛状排列等。本例宫内膜是好的。再次感谢！！

这个病例非常有意思，麻烦楼主告诉患者年龄和月经史；回头我再来解释细胞学和组织学结果。

这病例医生头大 病人头痛 哎。。。

难啊。。。

学习。。。

HSIL,可见不典型挖空细胞及典型LSIL,有谱系.

HSIL 期待组织片子

好的。谢谢掌心老师回贴。该病例我一直困惑，因我组织学只知皮毛（小医院的小医生），细胞学初学，再加上没天分晤不出个理啊！

学习了，谢谢楼主好贴，谢谢掌心老师精辟讲解！

患者58岁，已绝经。细胞学时间为10月2日，组织学时间为11月3日。其余不祥

组织片首先要排除子宫内膜癌累及宫颈。

 细胞学    ASC-H

 细胞学和组织学有哪些共同点值得我们学习并牢记的呢？请大家赐教，谢谢

细胞学-----HSIL

组织学----癌

至少是CIN2

楼主的好病例越来越多，谢谢！

35、52图最好看，楼主拍的很用心。炎性背景，大的鳞状细胞没有问题，一个圆形癌细胞，泡沫样的胞浆，偏位的核，核质粗颗粒状，很大的核仁。

名称：图1 

至少是慢性炎，上不封顶。

CINI