男，66岁，头枕部胀痛伴肢体乏力2月；外院头颅CT及MRI检查，显示右额叶占位——右额叶见团块状混杂密度肿块影，与颅骨呈宽基底相连，周围见不规则片状低密度水肿影。
术中所见：取额部皮瓣入路，皮瓣翻向额侧，作右额部骨瓣。见硬膜张力一般，额部局部凸面硬膜受肿瘤侵犯，相应部位颅骨内板未见异常，悬吊硬脑膜，剪开硬膜，见肿瘤位于额叶，埋在脑实质中，与正常脑组织分界不清，未侵犯大脑镰。肿瘤呈实质性，褐色，质地中等，血供欠丰富。断离肿瘤基底，沿肿瘤边缘分离，自脑实质中游离肿瘤。完整切除，肿瘤大小约4cm×4cm×3cm；切除侵犯之硬脑膜

巨检：不规则脑组织共约6.5X4X3.3cm，表面见硬脑膜组织，切面见脑膜下约4X3.5X3cm大灰白灰红色肿块，界限尚清，肿块与脑组织交界区出血明显，肿块中央及与硬脑膜相连区灰白色，质地较韧。
镜下：
硬脑膜下纤维型脑膜瘤样区与非典型脑膜瘤交界过渡区可见
乳头状主要区位于巨检中出血区与脑组织交界，范围较广
核多形性显著，瘤巨细胞到处可见，有的还有横纹肌样特征，可见散在灶性中心坏死，但核分裂较少
镜下脑组织与肿瘤区界限欠清，其间有大量出血。有可疑浸润
您的诊断：
非典型脑膜瘤
间变性脑膜瘤
乳头型脑膜瘤
横纹肌样脑膜瘤
胶质母细胞瘤
胶质肉瘤
间变室管膜瘤
MPNST

间变性脑膜瘤

间变性脑膜瘤