本例包皮肿物体积？送检物是活检或整个肿物？若是活检，则不能或难以诊断疣状癌或高分化鳞癌，只能提示其可能性。片中所示为局部鳞状上皮乳头瘤样增生伴杵状钉突下延及真皮炎症，恶性证据不足够。

疣状癌！

本例图片提示可能是疣状癌，但没有低倍镜图，不好明确。有时取材不足，也导致诊断很难，只能提示临床将肿物切除后再诊断。

高分化鳞癌

肿瘤细胞成巢分布，细胞比较温和，小细胞巢周围有炎细胞反应；可见角化珠。同意癌变诊断。

报癌变要慎重，本例细胞巢缺乏足够的恶性依据，另外诊断疣状癌缺乏基底部的膨胀性推挤性浸润，考虑为良性病变

表皮极性还在，有挖空细胞的存在，上皮乳头瘤样增生，诊断尖锐湿疣，但不一般不直接报，报可见挖空细胞。不诊断癌的原因：病史较长，细胞的极性很整齐，未见到侵润，推挤性侵润也未见。细胞形态很好，染色质未见到明确的恶性特征。