患者男性，48岁，右侧颈部肿物无痛性渐大3个月。
核磁共振（MR）：右颈部约C3水平胸锁乳突肌前缘、颈动脉鞘外侧见异常软组织团块影，边界清晰，约45×33×40mm（上下，左右，前后）；病灶内部信号稍不均匀，T1WI中等信号，T2WI明显高信号，增强后明显强化，病灶内部可见不完整的条状低信号分隔，有强化；邻近的右侧颈动脉鞘受压轻度内移，与病灶分界清，右侧胸锁乳突肌受压，信号正常；另可见双侧颈深淋巴结数目增多，部分淋巴结增大，最大者位于右侧病灶下方，长径约18mm；颈椎及周围软组织无异常信号。

右颈部占位，考虑良性肿瘤性病变可能性大，神经源性肿瘤？双侧颈部淋巴结增大、增多。
临床诊断：神经鞘瘤。
大体检查：肿物大小5.5×3.5×3cm,部分有包膜,切面灰白,质中细腻。

名称：图1
描述：P1050503

名称：图2
描述：P1050589

名称：图3
描述：P1050590

名称：图4
描述：P1050591

名称：图5
描述：P1050592

名称：图6
描述：P1050593

名称：图7
描述：P1050594

名称：图8
描述：P1050595

名称：图9
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名称：图10
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名称：图11
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名称：图12
描述：P1050599

名称：图13
描述：P1050600

名称：图14
描述：P1050601

名称：图15
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名称：图19
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名称：图26
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名称：图35
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名称：图37
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名称：图39
描述：P1050628

名称：图40
描述：P1050629

名称：图41
描述：P1050630

Langhans组织细胞增生症，鉴别间变大细胞淋巴瘤。

淋巴结结构消失，炎性背景的小淋巴细胞、嗜酸性粒细胞及成片分布的上皮样组织细胞，瘤细胞大小不一，中-大细胞，可见R-S样细胞及多核瘤巨细胞，小血管分枝状、内皮细胞肥大。

诊断：外周T细胞淋巴瘤，非特殊性。

鉴别：血管免疫母细胞T细胞淋巴瘤

          霍奇金淋巴瘤

          间变大细胞淋巴瘤

          Langhans组织细胞增生症

图很漂亮

倾向经典型霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）

考虑富于T/组织细胞的弥漫大B

鉴别：HL、朗格汉斯组织细胞增生症X

经典型混合细胞型HL

鉴别

1、ALCL

2、富于T/组织细胞的DLBCL

3、转移性分化差癌

Langhans组织细胞增生症，需要鉴别经典型霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）

经典型混合细胞型HL

名称：图1
描述：AACT

名称：图2
描述：CD3

名称：图3
描述：CD4

名称：图4
描述：CD5

名称：图5
描述：CD8

名称：图6
描述：CD20

名称：图7
描述：CD43

名称：图8
描述：CD68

名称：图9
描述：EBV

名称：图10
描述：KI-67

名称：图11
描述：PAX-5

名称：图12
描述：TIA

免疫组化结果：

上皮样细胞CK（-）、AACT（+）、vim（+）、CD68（+）；淋巴细胞CD3（+）、CD4（+）、CD8（+）、TIA-1（+）、CD5（+）、CD15（-）、CD30（-）、CD56（-）、ki-67（+）约50%；活化的大细胞CD20（+）；EBERS原位杂交（+）。

病理诊断：

（右颈部）外周T细胞淋巴瘤，非特殊型（淋巴上皮样亚型，即Lennert亚型）。

外周T细胞淋巴瘤，非特殊性