颈淋巴结活检（附辅助检查及免疫组化）

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楼主发表于 2012-07-27 23:13|举报|关注(2)
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患者，男性，57岁，全身淋巴结肿大2月余，伴间断发热。彩超：双颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大，腹腔未见淋巴结肿大；肝、胆、胰、脾、肾正常。胸CT：纵隔气管前间隙淋巴结肿大。

血常规：RBC 2.66×10¹²

HB:86g/L

血沉：96mm/h(0-15)

免疫球蛋白：IgG 40.84g/L(8-17)

尿本－周氏蛋白（-）

骨髓穿刺：增生性骨髓像，粒系增高，占86％；浆系：原始 0-0.1，幼稚 0-0.7，成熟 0-2.1

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asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

1 楼发表于2012-07-27 23:18:59举报|引用
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2 楼发表于2012-07-27 23:25:19举报|引用
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补充HE图片

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3 楼发表于2012-07-27 23:29:17举报|引用
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4 楼发表于2012-07-27 23:33:01举报|引用
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名称：图1
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5 楼发表于2012-07-27 23:40:06举报|引用
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asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

6 楼发表于2012-07-27 23:57:51举报|引用
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补充未上传图片的结果：Bcl-6(-)，CD10(-)，PD-1(-)，MUM-1阳性模式同CD79a,CD38,CD138

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asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

7 楼发表于2012-07-27 23:59:07举报|引用
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图18-22均为CD30

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caibin 离线: 帖子：6; 粉蓝豆：1; 经验：6; 注册时间：2012-07-27; 加关注 | 发消息

8 楼发表于2012-07-28 00:24:44举报|引用
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HL？

背景细胞成份比较杂乱，图6可以看到单核的霍奇金样细胞，核仁明显。

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晓明离线: 帖子：1630; 粉蓝豆：56; 经验：1784; 注册时间：2010-02-02; 加关注 | 发消息

9 楼发表于2012-07-28 08:51:20举报|引用
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考虑霍奇金

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: 典型中看不典型，不典型中找典型。

蓝宝石6628 离线: 帖子：16787; 粉蓝豆：321; 经验：17245; 注册时间：2012-03-30; 加关注 | 发消息

10 楼发表于2012-07-28 09:28:42举报|引用
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淋巴瘤

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: 乐观向上，不断进取！

阿泽离线: 帖子：25; 粉蓝豆：22; 经验：49; 注册时间：2009-05-13; 加关注 | 发消息

11 楼发表于2012-07-28 09:44:02举报|引用
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霍奇金淋巴瘤

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: 基泽玄

cwang668 离线: 帖子：53; 粉蓝豆：3; 经验：388; 注册时间：2012-02-20; 加关注 | 发消息

12 楼发表于2012-07-28 10:01:19举报|引用
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CD30 显示大细胞阳性，有做CD15 和 ALK－1没？

需要排除ANAPLASTIC LARGE CELL LYMPHOMA

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雁南飞飞离线: 帖子：989; 粉蓝豆：38; 经验：1395; 注册时间：2009-07-02; 加关注 | 发消息

13 楼发表于2012-07-28 10:19:11举报|引用
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淋巴瘤

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: 学海无涯

baddog 离线: 帖子：2484; 粉蓝豆：404; 经验：3040; 注册时间：2012-04-05; 加关注 | 发消息

14 楼发表于2012-07-28 10:24:05举报|引用
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考虑1、霍奇金

2、间变大

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: 自己选择的路，爬也要爬完。

越后之龙离线: 帖子：194; 粉蓝豆：8; 经验：294; 注册时间：2012-03-16; 加关注 | 发消息

15 楼发表于2012-07-28 11:46:06举报|引用
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根据病史及临床分析：患者全身体表淋巴结肿大，间断发热（回归热型）镜检可见R--SCell.考虑为典型HD。

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: 面对病魔要求在座的诸位医师有善战则胜的医学功底，但是我们要培养白衣天使面对病魔不战而胜的威慑力量！

asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

16 楼发表于2012-07-28 21:54:03举报|引用
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好像HE切片未见典型R-S细胞及单核R-S细胞、多形性R-S细胞、干尸细胞、陷窝细胞等，CD30阳性表达呈强弱不等，更像活化B细胞；此例标记了CD15及ALK，均为阴性，周一将图上传。

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angyang303 离线: 帖子：79; 粉蓝豆：15; 经验：105; 注册时间：2009-05-21; 加关注 | 发消息

17 楼发表于2012-07-28 22:06:04举报|引用
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分析：首先 CD21 显示结节状生长方式伴FDC网扩张，有CD30阳性的大核细胞，CD20显示大细胞阳性，且CD3显示T细胞反应性增生。加上其他的指标，初步考虑富于T细胞/组织细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤。建议再做个CD68.此例还需要要和间变性大B细胞淋巴瘤鉴别。

大细胞形态不考虑经典的HD,免疫组化不支持结节性HD，亦不支持间变性大细胞淋巴瘤。

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asdf120 离线: 帖子：285; 粉蓝豆：553; 经验：367; 注册时间：2008-11-25; 加关注 | 发消息

18 楼发表于2012-07-30 17:31:48举报|引用
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再传CD20图片

名称：图1
描述：asdfffhhjjj0

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