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2012年第30期——妇科普查一例(已点评)

城北 离线

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楼主 发表于 2012-07-28 00:06|举报|关注(5)
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 妇科普查病人,无特殊症状,53岁,传统涂片,巴氏染色。(图片一张)

2012年第30期——妇科普查一例(已点评)图1
名称:图1
描述:400倍

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家:彭振武(168楼  链接:>>点击查看<< )

获奖名单:jtprli(167楼  链接:>>点击查看<< )

标签:宫颈细胞学
本帖最后由 草原 于 2012-09-06 15:25:57 编辑
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知之者不如好之者,好之者不如乐之者。(语出幽梦影)

添加参考诊断
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gwls0008 离线

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21 楼    发表于2012-07-28 16:04:38举报|引用
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考虑淋巴细胞性宫颈炎:见各种分化阶段的淋巴细胞,同时可见组织细胞,吞噬颗粒。

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晓明 离线

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22 楼    发表于2012-07-28 16:17:15举报|引用
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HSIL,建议活检

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典型中看不典型,不典型中找典型。

torika 离线

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23 楼    发表于2012-07-28 16:22:26举报|引用
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应排除淋巴瘤

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月儿 离线

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24 楼    发表于2012-07-28 16:23:39举报|引用
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淋巴细胞性宫颈炎

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hyliqun 离线

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25 楼    发表于2012-07-28 17:24:02举报|引用
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开始也觉得是淋巴细胞。仔细看,细胞之间还是有粘附。考虑为上皮细胞。周围无中层细胞做参照,但与图中小细胞比,大细胞核比小细胞核大3倍,且深染,不规则,有双核。部分小细胞也深染,核浆比大于1。

综上,考虑为鳞状上皮内病变,高级别。

左下有一团小细胞核无明显异型,核浆比为1。结合患者年龄,考虑为基底层细胞。

至于左下角那个含很多吞噬细胞的大细胞,谁吞噬谁?是大细胞是组织细胞吞噬其他细胞,还是大细胞是上皮细胞,死亡后吞噬细胞吞噬它?更像后者。

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黄祥杰 离线

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26 楼    发表于2012-07-28 18:05:49举报|引用
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病毒感染引起的宫颈炎

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apple89 离线

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27 楼    发表于2012-07-28 18:16:20举报|引用
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考虑滤泡性宫颈炎伴有衣原体感染。

诊断依据:

1、涂片可见不同成熟期的淋巴细胞,及伴有易染小体的组织细胞。

2、涂片上的细胞虽然大小不一,但核轮廓规则,核异型性不明显。

3、部分细胞有胞质空泡化的情况。

一般来说,滤泡性宫颈炎可以伴有或不伴有衣原体感染,滤泡性宫颈炎的细胞学特点是可见大量不同成熟期淋巴细胞,伴或不伴有易染小体的组织细胞、中性粒细胞、浆细胞或巨噬细胞,而衣原体感染的细胞学特点是可见鳞状上皮细胞簇,鳞状细胞核反应性增大,感染细胞胞质内包涵体和胞质空泡化。衣原体感染伴有或不伴临床症状。

鉴别:

1、恶性淋巴瘤及白血病。白血病和淋巴瘤累及宫颈和阴道并不罕见。一般大细胞淋巴瘤在巴氏试验显示为高核质比、单个散在细胞群、显著核仁、不规则核轮廓及粗颗粒状染色质;小细胞淋巴瘤表现为小细胞、小细胞簇,细胞大小近似于红细胞;髓样白血病细胞可能类似于急性炎症所见的细胞成分。本例涂片细胞核比较规则,未见明显核仁。

2、高度鳞状上皮内病变(HSIL)。HSIL特点为细胞核增大,2-4倍于中层鳞状上皮细胞核,胞质不成熟,细胞核比LSIL小,但核质比明显增大且异型性明显;HSIL病变程度较轻者,核质比相对较低,核较大,深染,染色质分布不均匀,核膜明显不规则,可出现核沟,无核仁或不明显;HSIL病变程度较重者,核周围仅围绕极少量皱缩的胞质,可致细胞起源的判断困难。本例涂片的细胞大小明显不一,虽然核浆比比较高,但是核膜比较光滑,染色质分布还比较均匀。而且患者没有明显特殊症状,一般HSIL的患者多少会有点临床症状,如接触性出血等。

本例患者建议还是做活检,同时做衣原体检测。这样就不会漏诊啦。

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wangding..

hbykkl
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2023心想事成!

wangjw855 离线

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28 楼    发表于2012-07-28 18:33:32举报|引用
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期待活检

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草席 离线

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29 楼    发表于2012-07-28 18:38:46举报|引用
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是不是,,激素分泌不好,,脱落细胞成熟程度不同

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鹅鹅鹅鹅鹅鹅

youan3065 离线

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30 楼    发表于2012-07-28 18:58:29举报|引用
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支持淋巴滤泡性宫颈炎

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edifier367 离线

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31 楼    发表于2012-07-28 19:38:33举报|引用
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本帖最后由 edifier367 于 2012-07-28 19:43:47 编辑

HSIL伴HPV感染,不排外宫颈鳞癌,建议阴道镜活检

 

思路:镜下核浆比,核异型,核周挖空,来源宫颈

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hanxiangchun 离线

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32 楼    发表于2012-07-28 20:04:06举报|引用
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细胞乍一看,很容易判读为高级别上皮内病变,不过细胞还是偏小,有的像小淋巴细胞及浆细胞,所以还得考虑是滤泡性宫颈炎,宫颈的淋巴瘤非常的罕见,好象听那位老师讲过.

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文长江
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永不放弃!

小气妖 离线

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33 楼    发表于2012-07-28 21:12:44举报|引用
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鳞状上皮细胞高级别上皮内瘤变,建议宫颈活检。

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xingyunliushui 离线

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34 楼    发表于2012-07-28 21:16:38举报|引用
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同意4楼的意见

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可乐 离线

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35 楼    发表于2012-07-28 21:41:33举报|引用
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我感觉就是宫颈炎,图片显示的细胞就是老年人的特点.也许是特异感染造成的.宫颈癌多是鳞状上皮病变,平时看到的鳞状上皮瘤变的特点大家可以自己想想,不是这样的,低级别的多的是病毒感染图象,高级别的往往是梭形深染的核.淋巴瘤的细胞多见的是大小比较一致的,而且比较分散,这上面看应该还是上皮,有一定的粘着性.

1

byq
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选选 离线

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36 楼    发表于2012-07-28 22:21:36举报|引用
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高级别病变<低分化鳞癌?>

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学习

恒河沙印 离线

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37 楼    发表于2012-07-28 22:40:24举报|引用
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 诊断:1.宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL);

            2.宫颈鳞状细胞癌待排。

依据: 1.绝经期女性;

            2.细胞核大深染、见个别奇异型核,核仁不明显,染色质粗糙、核膜明显内凹,异型性大;

            3.有两个细胞似有核仁,似有肿瘤素质,胞浆红。

 建议:行宫颈活检确诊。

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黄渐

wangzaixue 离线

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38 楼    发表于2012-07-29 00:02:16举报|引用
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副底层细胞

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生于茅舍,长于乡野,求学于汉江之滨,立业于杏林之中;上午孙行者肚腹里面探究竟,下午行者孙方寸之间辨端详。

里那 离线

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39 楼    发表于2012-07-29 08:20:58举报|引用
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同意四楼诊断

 

 

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里那 离线

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40 楼    发表于2012-07-29 08:22:14举报|引用
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