妇科普查病人，无特殊症状，53岁，传统涂片，巴氏染色。（图片一张）

名称：图1
描述：400倍

本例图片采用麦克奥迪MoticBA410显微镜+MoticPro285A摄像头采集制作。

点评专家：彭振武（168楼  链接：>>点击查看<< ）

获奖名单：jtprli（167楼  链接：>>点击查看<< ）

细胞排列较松散，细胞呈多边形或圆形、椭圆形，核大小不一，核偏位浆细胞样（右下角），左下角见巨细胞、有吞噬现象！

诊断：首先考虑为肿瘤细胞

1、鳞状上皮内病变

2、软组织病变

3、造血系统病变

与活跃的组织细胞待鉴别

考虑为1、鳞状上皮细胞高级别上皮内瘤变，2、癌细胞。

考虑为1、鳞状上皮细胞高级别上皮内瘤变；2.可考虑活检进一步明确诊断。

细胞大大小小，胞核深染，胞浆稀少；还有一个吞噬淋巴细胞和细胞碎片的组织细胞，传统涂片，这些细胞先考虑为淋巴细胞，如果病人取宫颈活检，可能会有淋巴滤泡性宫颈炎的表现（有点主观了），需要排除宫颈淋巴瘤的可能。这些细胞就个人阅片经验来说不像上皮细胞，不过也需要考虑到高级别病变的可能。

同意四楼诊断

我也认为大部分细胞为未成熟的淋巴细胞，个别为浆细胞样细胞，有组织细胞吞噬现象，同意四楼意见，多考虑淋巴滤泡性宫颈炎可能，应取活检确诊，排除淋巴瘤可能。

CIN  ，恶性淋巴瘤待排。

鳞状上皮病变

 细胞大大小小，胞核深染，胞浆稀少；还有一个吞噬淋巴细胞和细胞碎片的组织细胞，传统涂片，这些细胞考虑为淋巴细胞，如果病人取宫颈活检，应该有淋巴滤泡性宫颈炎的表现，宫颈原发性淋巴瘤罕见。同时涂片中见几个胞浆偏红的大细胞，要排除鳞状细胞癌。建议：阴道镜检查及活检。

鳞状上皮高度病变细胞，活检排除淋巴瘤。

图片可见淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞，左下方可见一巨噬细胞，有吞噬现象（考虑为生发中心易染小体巨噬细胞），巨噬细胞的下方可见一印戒样细胞（胞质内包涵体，考虑为感染衣原体的上皮细胞），中间及右上方几个宫颈上皮细胞，核增大、深染，看起来很像HSIL细胞（考虑为衣原体感染引起的反应性增大细胞）。

判读结果：淋巴滤泡性宫颈炎。

建议：1、组织活检除外HSIL，2、临床实验室检查衣原体。

同意11楼意见

同意四楼诊断

同意四楼诊断

判读结果：（1）EB病毒感染引起的宫颈炎

                  （2）宫颈淋巴瘤

                  （3）HSIL或者低分化鳞状细胞癌

                  （4）恶性黑色素瘤

                  （5）淋巴滤泡性宫颈炎

依据：（1）细胞丰富；

           （2）弥漫性大细胞，细胞大小不一；

           （3）大而异性的细胞核，核膜大部分较光滑，局部有切迹；

           （4）染色质细，局部稍粗；

           （5）核仁不明显；

           （6）背景细胞复杂，浆细胞、淋巴细胞及巨细胞可见。

建议：阴道镜检查并取活检。

同意4楼的意见

这是巴氏染色嘛

1、鳞状上皮高度病变细胞/低分化鳞状细胞癌

2、淋巴细胞宫颈炎

3、特殊病原体感染引起的宫颈炎

4、需活检排除淋巴瘤