患者，女，22岁，双侧甲状腺弥漫性肿大。

我自己认为，这是一例典型的甲状腺乳头状癌，弥漫硬化型。

1 年轻患者，甲状腺弥漫性肿大，没有明显的结节。

2 间质硬化明显，弥漫淋巴细胞浸润。

3 癌细胞鳞化明显，伴大量的砂粒体形成。

4 IHC示：癌细胞巢间有大量S-100阳性的郎格罕斯细胞存在。

也许是我拍的照片太少，或者没有把此病的特征展示出来，所以给老师们造成了困惑，没有人发言。

癌没问题

我认为是桥本氏甲状腺炎伴磷化

诊断癌细胞形态不够，无毛玻璃核，核沟和核内包涵体

乳头状癌

崔然沙粒体很多，但没看到其他明显的乳头状癌的特征

l弥漫硬化型乳头状癌，没有明显结节且广泛鳞化时，可以不具备典型乳头状癌核的特征吧？这也是我们见到的第一例，经验有限。

学习了。

看到沙砾体时一定不要放过癌啊

看到沙砾体时一定不要放过癌啊。

弥漫硬化型乳头状癌。可以再取材

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌。形态比较典型

桥甲合并乳头状癌？

乳头状癌的亚型比较多：
（1）滤泡型：由小到中等大小的滤泡构成，无乳头状结构，约1/3的肿瘤有包膜；
（2）嗜酸性细胞型：肉眼观切面为棕褐色，镜下癌细胞核仁明显，胞质丰富，含有大量嗜酸性颗粒；
（3）透明细胞型：肿瘤内的大多数细胞胞质丰富、染色淡，部分伴有嗜酸性细胞，阿辛蓝染色偶可阳性；
（4）弥漫硬化型：甲状腺一叶或两叶弥漫性受累，通常无明显结节形成，小乳头状结构多见于扩张的淋巴管、血管中，广泛的鳞状细胞化生、大量砂粒体、中重度淋巴细胞浸润及间质纤维化为特征性改变；
（5）高细胞型：肿瘤内绝大多数癌细胞高度至少是宽度的3倍以上，癌细胞的排列方式为乳头状、小梁状或条索状，滤泡结构少见，核沟和核内包涵体比经典型多见，坏死、核分裂象及甲状腺外浸润常见；
（6）柱状细胞型：柱状癌细胞占癌细胞成分的多数，成假复层排列，一些癌细胞含有核上和核下空泡，类似分泌期子宫内膜腺体，癌细胞排列方式多样，呈乳头状、滤泡状、小梁状或实体状；
（7）巨滤泡型：50%以上的肿瘤成分由大滤泡构成，绝大多数有纤维性包膜，淋巴结转移率低；
（8）实体型：多数癌细胞呈实性生长，有1/3的病例有血管侵袭和甲状腺外浸润，多见于儿童特别是有放射线接触史的儿童；
（9）筛状型：乳头状、筛状、梭形细胞实体状及有鳞状细胞化生的桑椹状结构并存，多见于FAP及Garden综合征，偶有散发。