患者女性，65岁，右侧乳腺肿物，大小：2.1×2.0×2.0cm，边界清楚，无包膜。

 结果在哪里？

 浸润性微乳头状癌

考虑淋巴瘤，待免疫组化分型。 

期待谜底中

 1、 浸润性导管癌

 2、  淋巴瘤

(右侧乳腺）髓样癌。

髓样癌？

淋巴上皮样癌？

大体：边界清楚

镜下：纤维间隔将肿瘤细胞分割成结节状，间质大量密集淋巴细胞及浆细胞浸润，肿瘤细胞分化差，多为合体型细胞，胞质丰富，核空泡状，核仁明显。

诊断：（右侧乳腺）髓样癌。

鉴别：淋巴瘤

本例在丰富的淋巴细胞背景中可见散在分布微乳头状细胞巢及单个浸润癌细胞，目前对浸润性微乳头状癌的诊断标准还有争议，Middleton等认为乳腺浸润癌中IMPC成分应占75%以上，LunaMore等认为IMPC成分应大于5 mm，有些学者则以IMPC成分占50%以上为诊断标准，付丽等研究认为只要癌巢中伴有浸润性微乳头成分就应诊断为浸润性微乳头状癌。我个人觉得只要癌巢中伴有浸润性微乳头成分就应在报告中应该把微乳头状结构占得比例列出来，但是我说了不算，哈哈，期待专家们的观点。