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女,20岁。患者1月余前无意中发现右侧乳房一肿物,如花生米粒大小,无疼痛,未予特殊处理;之后肿块逐渐增大,周围皮肤无瘙痒。B超示:右侧乳腺异常回声包块,考虑纤维瘤。
入院查体:右侧乳腺乳头下方可触及一约4cmX3cm大小肿物,边界清,活动度可,无压痛,腋窝、锁骨上未扪及肿大淋巴结;左侧乳腺未触及肿块。
大体所见:灰白色结节状肿物一块,大小为3.8×2.5×2.0CM,组织表面光滑,切面见扩张的囊腔内容灰白色分叶状肿物,囊壁菲薄,内壁光滑,肿物填满囊腔,切面呈灰白色,质脆。
病史: 女,20岁。患者1月余前无意中发现右侧乳房一肿物,如花生米粒大小,无疼痛,未予特殊处理;之后肿块逐渐增大,周围皮肤无瘙痒。B超示:右侧乳腺异常回声包块,考虑纤维瘤。
体检:入院查体:右侧乳腺乳头下方可触及一约4cmX3cm大小肿物,边界清,活动度可,无压痛,腋窝、锁骨上未扪及肿大淋巴结;左侧乳腺未触及肿块。
巨检:灰白色结节状肿物一块,大小为3.8×2.5×2.0CM,组织表面光滑,切面见扩张的囊腔内容灰白色分叶状肿物,囊壁菲薄,内壁光滑,肿物填满囊腔,切面呈灰白色,质脆。
镜检:见肿块呈分叶状,纤维细胞穿插,未见细胞异型性分化,组织结构良好。
诊断:右乳分叶状纤维腺瘤。
诊断医师:越后之龙。
2012年8月8日
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