第六节  肿瘤的生长方式

一、突起性生长

只见于上皮肿瘤。瘤细胞过分生长，上皮面高度皱褶、突起，多数在其中心有纤维脉管组织随之上升，称乳头。

过分细长者呈绒毛状。乳头继续生长时，可连续分支或新生乳头。这种生长方式需具备空间，故见于皮肤粘膜表面以及大导管、囊腔和大滤泡内。在多数肿瘤中，乳头短、瘤细胞层厚者，表示生长快。也有乳头细者代表迅速者，例如甲状腺乳头肿瘤。

二、膨胀性生长

整个肿瘤向外周压迫，常在周围引起纤维组织增生，有时形成一层均匀致密的纤维组织（包膜）。肿瘤所到之处，原有组织被压迫、推开。深部的良性肿瘤几乎都取这种生长方式。非淋巴网状间叶组织的肉瘤以膨胀性生长为主，淋巴网状组织的肉瘤在淋巴结（或淋巴组织）内，也以膨胀为主要生长方式。癌瘤向外周作不同程度的膨胀，在发展较慢的癌瘤，膨胀性生长也较为多。在癌瘤内部，每一癌细胞片块也向其周围有一定程度的膨胀性生长。

三、浸润性生长

肿瘤片块沿组织间隙（包括淋巴管），连续向周围伸展。肿瘤所到之处，原有组织被摧毁。瘤细胞在间质之中，向各方面伸延，故在切片上呈隔离的片块。这是癌瘤的主要生长方式。肉瘤（特别是淋巴网状组织肉瘤和低分化非淋巴网状组织肉瘤）可作不同程度浸润。

四、弥散性生长

瘤细胞不聚集，单个细胞沿组织间隙向周围扩散。这是淋巴网状组织肉瘤的主要扩展方式。未分化癌、未分化非淋巴网状间叶组织肉瘤及未分化神经细胞肿瘤等的细胞小、不聚团，也常在疏松组织中作不同程度的弥散。在瘤细胞达到之处，基本上保留原有组织的结构，只是当瘤细胞太密集时才损坏原有组织。

第七节 肿瘤的侵犯

当肿瘤侵犯时，时常很快就引起局部的组织反应。在无组织反应者，不能排除污染或其它假象。

一、侵犯包膜

     恶性肿瘤有侵犯包膜的能力，在癌瘤最为明显。当癌侵犯包膜时，它常大致沿包膜垂直的方向突起，将包膜压成切迹。围绕癌瘤突起形成少量纤维组织。癌瘤侵出包膜时，它也大致沿包膜垂直的方向，自包膜裂口冲出。断裂包膜两端由纤维组织愈合，呈完整断端。在侵出的肿瘤之外，又发生薄层纤维组织包绕（新包膜）。故在肿瘤之外，如果见活跃增生、似瘤内的组织，其外有薄层纤维围绕，虽然切片上看不到包膜裂口（未切到），也应该认为癌自包膜侵出。

     良性肿瘤在由小道大的生长过程中，多次发生包膜崩裂，大片肿瘤组织邮裂口涌出，新包膜在瘤外形成，旧包膜一段或多段在瘤内存留、成为与新包膜平行的纤维带。在肿瘤早期，包膜形成的过程中， 一部分瘤组织包括于包膜之中。这和侵犯包膜的区别，在于肿瘤不但与包膜平行、而且瘤细胞萎缩。