图片: | |
---|---|
名称: | |
描述: | |
向日葵_123456 离线
第五节瘤细胞的排列方式
完全未分化的癌细胞、肉瘤细胞及各种分化程度的淋巴网状组织瘤细胞,一般皆呈弥漫散在,彼此不连接,也不相互聚集,更无排列方式。在稍有分化的癌细胞,就出现相集成索或成片的趋向。
二、已分化的上皮肿瘤
常呈下列一种或数种排列方式:
(一)乳头 腺上皮、鳞状上皮或移行上皮高度突起,其中可有、可无纤维脉管束。纤细的乳头可称绒毛。皆可连续分支。
上皮之一侧,有一层网状纤维,称为基底膜。相似的网状纤维膜也可见于内皮细胞和间质之间。基底膜或网状纤维膜在低倍镜下,HE染色为能看到的细纤维。他是均细一致的纤维,环绕上皮或内皮细胞巢、几乎连续(有时部分重叠),染色漆黑,对于判断上皮、间叶和内皮很有用。在上皮肿瘤,网状纤维膜见于上皮细胞巢的周围,也可穿插于上皮细胞巢外周第一、二层瘤细胞之间;散在的上皮细胞压迫网状纤维,使成弧形。在间叶组织在的上皮样细胞巢(如上皮样型滑膜肉瘤),则见不到基底膜围绕,散在的间叶细胞不压迫网状纤维。在内皮细胞巢之外,有网状纤维膜围绕,后者不穿插于内皮细胞之间。
(二)腺管 腺上皮细胞向心排列成环,向心的上皮面规则,腺管之外有基底膜。/ 假腺管可为癌细胞片块内部一些细胞液化、消失的结果;官腔边缘多不整齐,上皮细胞不作向心排列。/ 当鳞状细胞癌片块中的纤维脉管组织过分水肿时,可像腺管,但腔内可见一圈基底膜。/ 癌细胞片块中的扩张淋巴管也可误认为脉管;但衬覆一层上皮细胞。/ 过度分化的鳞状上皮细胞巢中部,也可形成假腺管,但在假腺管边缘可见破碎或挤扁的上皮细胞。
(三)腺泡 由官腔上皮面不规则、到上皮细胞巢中有不规则空隙者,可统称腺泡。上皮腺泡之外有基底膜。
(四)筛状排列 在无一定排列方向的瘤细胞片块中,有一些大小较一致的腔洞,洞中常为粘液。肌上皮细胞衬覆腔洞的瘤细胞可呈向心排列,也可无一定方向。
(五)裂隙 为大而不规则的腔洞,衬覆薄层瘤细胞,不形成上皮面。
(六)菊花团 可分两型。一为真菊形团,瘤细胞排列很整齐,胞核远心,中央为整齐圆孔,见于视网膜母细胞瘤。另一型假菊形团,瘤细胞大致组成放射排列的细胞团。细胞团中央为原纤维者,见于神经母细胞瘤。细胞团中央为空隙者,见于多种肿瘤,如骨的尤文氏瘤、肾母细胞瘤、室管膜瘤、胸腺瘤、一些低分化的癌瘤等。
(七)丛状排列 瘤细胞排列成互相吻合的细胞索,状似庭院中的柏树丛,厚薄一致的排列。
(八)栅栏状排列 瘤细胞在片块周边排成整齐行列,常见于基底细胞癌、造釉细胞瘤、高分化鳞状细胞癌等。
(九)团块、条索和小梁 指瘤细胞组成的较圆形、较长形和细长才片块。
(十)细胞巢 泛指瘤细胞小片块,不涉及其形状如何,但一般较圆形。
(十一)共壁 指瘤细胞片块中有两个或更多个腺腔,腔与腔之间为单层瘤细胞。在一层瘤细胞之旁有被压迫的瘤细胞者并非共壁。在两腺腔之间无基底膜。若在两腺腔之间有基底膜,可称背靠背。共壁属于腺癌细胞的排列方式,常据以判断癌变,如在甲状腺瘤、胃肠息肉、卵巢乳头状囊腺瘤等的癌变。
(十二)出芽 指一些上皮细胞,由表面或深部细胞巢向外作指状突起,在局部常突破基底膜。一般为癌变表现。
二、 已分化间叶组织的肿瘤
常呈以下一种或数种排列方式:
(一)漩涡状排列 指梭形瘤细胞群作弧形漩涡。
(二)编织状排列 指梭形瘤细胞群纵横交错。
(三)放射状排列 指梭形瘤细胞自中心向外辐射。
(四)轮状排列 指梭形瘤细胞环绕成为较为圆整的细胞团,可见于恶性神经鞘瘤。
(五)栅栏状排列 指瘤细胞核排成行列,单行者常见于平滑肌肿瘤,双行者常见于神经鞘瘤。
(六)网状排列 指瘤细胞彼此远离,其支突互相吻合,常见于胚胎性肿瘤和粘液变性的非淋巴网状组织肿瘤。
(七)腺泡状排列 常见于滑膜肉瘤、间皮肿瘤、横纹肌肉瘤、腺泡样软组织肉瘤等。其外不见基底膜,但仍可见有其它组织的网状纤维膜,如血管的网状纤维膜,混在瘤组织中,容易误认为围绕上皮的基底膜。