第一节 瘤细胞的形态

瘤细胞或多或少地模拟其来源组织或细胞的某些形态特点。因此，可根据其形态特点，判断肿瘤的组织来源。所以，病理工作者需要掌握正常细胞和瘤细胞的形态特点，包括细胞形状，胞膜厚度，胞浆结构及染色，胞核所居的部位和其形状、大小，核膜厚薄、皱褶或规则，染色质颗粒多少、粗细、分布形式、染色深浅，核仁大小、嗜酸或嗜碱等特点。

良性瘤细胞，基本上像正常细胞，偶有增大、萎缩或变性。

恶性瘤细胞可分为未分化和不同程度的已分化细胞。

一、未分化瘤细胞

常呈两种形态。一为圆形细胞，细胞小，似淋巴细胞的体积或稍大，其大小及形状都不大一致，内为丰富的均匀分布、深染、较细的染色质颗粒，以致核膜、核仁皆看不清楚。这种胞核虽小，但其大小和形状不一致，也称异型（间变）。未分化的癌细胞、未分化的神经母细胞和多数未分化肉瘤细胞常成这种形态。

另一种为粘液细胞，细胞呈梭形或星形包浆相互吻合，其间可有淡嗜碱粘液。胞核较小，呈椭圆形或短梭形，颗粒细、分布均匀；核膜及核仁常不清楚。这样细胞常属于幼稚非造血性间叶组织的细胞，尚难判断向哪个方向分化。粘液细胞常见于一些非淋巴网状间叶组织的胚胎性肉瘤（如脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤），畸胎性和胚胎性肿瘤的幼稚间叶组织成分，以及粘液变性的纤维、肌肉。软骨等肿瘤。

二、已分化瘤细胞

已分化恶性瘤细胞，一般比正常细胞要大，特别是胞核更较大。包浆由少量到相当丰富，常或多或少地表现出相应正常细胞的一些特点。已分化的恶性瘤细胞一般都有异型（间变），表现为核内染色质远比正常细胞核的多(细胞异型的中心特点)、胞核大（直径比正常者大半倍以上）、颗粒粗、深染、核仁常大（直径大于胞核的1/10），核膜增厚且常不规则。包浆也常表现有形状、结构和染色异常。

核分裂相可为星状，单极，双极或不规则（病理性核分裂）。呈核分裂的细胞常有清楚包浆，与周围细胞失去连接；核膜消失，核边缘作锯齿状，颗粒相连，染色极深。分裂相的长轴常与细胞长轴垂直。忌把核固缩的淋巴细胞或其它细胞核（固缩的深染小核，周围光滑），误认为分裂相。凡高倍镜下不能肯定的核分裂相，要改用油镜观察。

瘤巨细胞，是指一个瘤细胞中有一个特大（直径大于两个同类瘤细胞的核）的异型胞核（主要表现为核大、颗粒粗）或几个异型胞核，是瘤细胞生长迅速的形态表现。